第一二心音区别法differentiation of first and second heart sound

正确地区别第一和第二心音是心脏听诊最重要的环节。只有先确定第一、二心音，才能正确地判断心室的收缩期和舒张期，从而确定异常心音或杂音是在收缩期还是在舒张期。一般情况下，第一、二心音比较容易区别，但在心率太快或心音性质发生变化时，二者区别尚有困难，需用以下方法进行区别：
❶第一心音音调较低而长，心尖部最响；第二心音音调较高而短，心底部最响。
❷第一心音与第二心音之间的间隔较短，第二心音与下一个心动周期第一心音的间隔较长。
❸第一心音与心尖搏动同时出现，与颈动脉搏动也几乎同步，而第二心音则出现于心尖搏动之后。
❹在心尖部不能分清第一、二心音时，可先听诊心底部确定第一、二心音，然后将听诊器胸件逐渐移向心尖部（亦称寸移法）据此来确定心尖部的第一、二心音。
❺测量血压后，将血压固定于收缩压与舒张压之间的读数，然后观察水银柱上的搏动，第一心音与水银柱上的搏动基本一致(由于它距心脏有一定距离，故其搏动应略晚于第一心音)。