移民流行病学immigration epidemiology

系流行病学的一个分支。主要研究移民与本地居民的发病情况，及移入后数月、数年及后代发病情况的变化比较，从中探讨环境因素、人群自身因素以及其相互作用因素对疾病的影响，从而为移民制订出科学的防治某些地域性疾病的有效措施，以保障移民健康、促进生产发展。

移民流行病学

流行病学分支之一。利用某病在移民、原籍居民和本地居民中分布的差异来研究病因，以探索疾病与遗传和环境的关系。主要用于肿瘤（如胃癌）、慢性病及一些遗传病病因的研究。

移民流行病学migrant epidemiology

是流行病学的一个分支。为了探索遗传因素和环境因素在某病发病中的作用，研究具有不同自然环境、文化背景和遗传特性的一组人群迁入另一个国家或地区后，疾病的发病率或死亡率，与迁入国（地区）居民以及与原住国家（地区）居民间的差异。这种特定人群可能是由疾病低发区迁到高发区或相反，就为研究疾病的病因提供了天然现场和条件。因不同国家移民法的规定，有可能造成选择性偏倚。

移民流行病学

移民流行病学是观察某种疾病在移民人群、移居国当地人群及原居地人群的发病率或死亡率的差别，以探索该病的发生与遗传和环境的关系孰大的一种研究。此种方法已用于研究肿瘤、慢性病及一些遗传病的病因和流行因素。不同国家和地区的病种和疾病发生的频率常有不同。这种差别可以由于环境及生活条件不同引起，也可以由于不同人群的遗传素质不同引起。因此，比较外来移民与当地居民某病发病率或死亡率的差别，可以帮助探索该病与环境生活条件或遗传素质关系何者更为密切。移民流行病学调查的对象有三部分人，即移民人群，原居住地人群及移居地人群。调查的样本人数不应太少，在稀有之病一般不少于10万人。
若移民的某病发病率或死亡率逐渐与原居住地人群有差别而与移居地人群相接近，则该病的发病因素多为与环境有关； 若移民的发病率不同于移居地人群而仍与原居住地人群相同，则该病的发生似与遗传素质的关系较密切。
近百年来日本人移居美国者甚多，由于两国人民生活习惯、地理环境不同，故可作为移民流行病学研究对象(表1)。日本是胃癌高发区，而美国则是低发区，如以日本人胃癌死亡率为100，则非美国出生的日本移民为55，在美国出生的日本移民为48，而土生土长的美国白人为18。日本移民胃癌死亡率高于美国白人而低于本国日本人，说明环境因素对胃癌的发生关系较大。

表1 日本人、在美国的日本移民、美国白人一些死因的标化死亡率比(1959～1962)

疾 病	日本人	日本移民		美国白人
		非美国 出生	美国 出生
良管癌（男） 胃癌（女） 肠癌（男） 乳腺癌（女） 宫颈癌（女） 脑血管疾病（男） 动脉硬化性心脏病（男）	100 100 100 100 100 100 100	132 55 374 166 52 32 226	51 48 288 136 33 24 165	47 18 489 591 48 37 481

摘自MacMahon B: Epidemiology,1970

同样，宫颈癌和脑血管疾患，日本移民死亡率低于日本本国人甚多，而与美国白人较接近，说明在日本此二病高发，有与之相联系的因素存在，移民脱离日本环境而移居美国，环境因素随之改变，因而二病的死亡率亦随之改变。动脉硬化性心脏病及肠癌，美国白人的死亡率为日本人的5倍，但日本迁至美国的移民的这二病死亡率则介于美国白人和日本本国人之间，环境因素起的作用值得注意。
在环境与疾病发生有较大关系的疾病，移出本地时的年龄与在移至新居住地后发病率的改变有影响。一般言之，幼年移居新地后，受新地环境的影响较大。如多发性硬化症，欧洲为高发区，以色列为低发区，从欧洲移居以色列的移民，15岁以前移居者的发病率为0.76/10万，15～29岁移居者的发病率为3.54/10万(MacMahon,1970)。移民的代数也与疾病发病率有关，一般是代数愈多，愈接近于移居国居民的发病水平。
疾病在一个地区内不同种族移民间发病率的比较值得研究，表2示各国人移至美国后乳腺癌的死亡率。凡原来乳腺癌死亡率低的国家移民至美国后，乳腺癌死亡率均有所升高，说明美国有与乳腺癌高死亡率的环境因素存在 （当然这里没有考虑原国家的医疗条件及居民就医机会与美国有无不同）。

表2 各国移居美国的移民乳腺癌死亡率(1/10万妇女)

原国家	原国家的乳腺 癌死亡率	移民乳腺 癌死亡率
墨西哥 波兰 南斯拉夫 匈牙利 捷克 芬兰 意大利 奥地利 挪威 瑞典 爱尔兰 加拿大 英国	4.0 7.1 7.3 12.5 13.9 14.1 15.0 16.9 17.4 20.3 20.7 24.2 24.4	13.4 20.3 15.5 23.0 21.9 20.3 19.5 25.5 18.6 21.7 33.1 27.3 22.2

注： 美国白人死亡率为22.3
摘自Stoll: Risk Factors in Breast Cancer,1976
世界各地华侨的鼻咽癌发病率与当地各民族的发病率相比较，都是最高的，而且在外国出生的华侨也比当地人或其他民族的移民发病率高。如在夏威夷，非美国出生的华人鼻咽癌发病率为54/10万，侨居美国出生的华人为12.0/10万，夏威夷本地人为1.8/10万，日本移民为1.4/10万，菲律宾移民为5.5/10万。中国是鼻咽癌的高发区，中国人移居美国后，环境有了改变，但鼻咽癌高发特征仍保留至下代，说明遗传因素值得考虑。
移民流行病学不只是比较移民人群与当地人群某病的发病率或死亡率，也比较生活习惯及生理功能、免疫状态等，以便进一步阐明发病因素。例如女性的三种雌激素——雌酮、雌二醇和雌三醇中，前二者能促使小白鼠发生乳癌，而雌三醇作用相反。亚洲妇女雌三醇与雌酮加雌二醇的比值高于欧美妇女，其乳腺癌的死亡率低于欧美妇女。雌激素与乳腺癌发生的关系值得研究。
移民在经济状况、文化水平及生活习惯等方面与本国人不尽相同，有时不能代表原国家人群。故有的学者主张比较移居外国者与其留在本国的同胞兄弟姐妹的发病率或死亡率。