积聚针灸治法

积聚，是指腹腔内结块，或胀或痛的病证。古代的“癥瘕”、“癖块”、“痃癖”和“痞块”等都属于本病范围。一般病在中焦的称积聚；在下焦的为瘕；见于胁下为痃癖。癥与积同类，都是有形可见，固定不移，病属血分； 聚与瘕同类，均属聚散无常，时有时无，或隐或现，推之可移，病属气分。但临床也有先因气聚，日久则血瘀成积的。本病多由情志抑郁，气机阻滞；或饮食不节，损伤脾胃，运化失司，湿浊凝聚，痰阻气滞，或起居失宜，寒温失调，痰湿不化；或黄疸疟疾等病后体虚，影响气血运行等，以致血络受阻，气血搏结而成。大致病初多实，病久多虚。一般以积块不坚，正气未伤为轻证；积块增大，按之觉硬，正气已伤为重证；积块坚硬且大，正气大伤为危证。本病包括现代医学的肠痉挛，肝脾肿大，腹腔肿瘤等。
通治法 以行气化痰，导滞通络为主。常选任脉、足阳明、足太阴、足厥阴等经穴和俞募穴，如膈俞、肝俞、脾俞、三焦俞、章门、中脘、气海、足三里、三阴交和行间等，每次4～5穴。针灸并用。
辨证论治 一般分为：
聚证 痞块时现，走窜胀痛，脘胁时或不适，其消长常与情志有关，苔薄，脉弦的为肝郁气滞。治宜疏肝理气。选肝俞、期门、中脘、天枢、气海、太冲或三焦俞、膻中、内关、足三里、行间等，用毫针行泻法。如腹胀或痛，便秘，饮食无味，时有条状物聚在腹部，按之可使腹痛加重，苔腻，脉弦滑的为食滞痰阻。治宜行气导滞。选脾俞、三焦俞、中脘、章门、气海、三阴交和内庭等穴，用毫针行泻法，或用雷火针灸阿是穴。
积证 如腹部或胁下积块软而不坚，固定不移，局部胀痛，脘痞，食后作胀，苔薄，脉弦的为气滞血阻。治宜活血通络。选肝俞、脾俞、中脘、章门、天枢、气海、足三里和三阴交等穴，用毫针行泻法并配合灸法。如积块明显，按之较硬，刺痛和隐痛，固定不移，面色少华或晦暗，形体消瘦，饮食减少，妇女则月经减少或闭经，舌紫苔薄，脉细涩的为瘀血内结。治宜行气通络祛瘀，并调理脾胃。选膈俞、脾俞、三焦俞、中脘、关元、足三里和三阴交等穴，针灸并用。如久病体虚，癥积按之坚硬，疼痛隐隐或逐渐加剧，面色萎黄或黧黑，肌肉瘦削，饮食锐减，舌质淡紫，苔灰或光剥无苔，脉细弱的是正虚瘀结。治宜补养气血。选脾俞、胃俞、肾俞、痞根、梁门、天枢、气海、关元、足三里和三阴交等穴，以毫针行先补后泻手法，并配合灸法。