硬脑膜穿刺

硬脑膜穿刺适用于诊治婴儿硬脑膜下积液、积脓或血肿。
前囟二边外侧角为穿刺点，如婴儿前囟或骨缝已闭，但尚未完全骨化，可于远离正中线至少2.5cm之骨缝处以旋转动作刺入。
先剃去前囟周围头发，严密消毒后，病儿取仰卧位，助手固定其头部，用斜面较短的针头，于穿刺点与头皮成垂直方向慢慢刺入约0.2～0.5cm，穿过坚韧的硬脑膜时有阻力消失感，片刻可见液体自针头滴出。如压力较高，应以针芯或手指顶住，让其慢慢滴出。正常可有不到1ml之澄清液体滴出；如无液体滴出，又高度怀疑硬脑膜下积液时，可略改变进针方向，或接上消毒针筒轻轻抽吸，如抽出液体，应任其自然滴出，不宜抽吸。每次每侧放液10～15ml，二侧放液总量不应超过20ml，拔针后以棉球压迫片刻。如液量较多，更应压迫并以火棉胶封闭。硬脑膜下积液时液体可为水样、黄色；积脓时则为粘稠脓液；硬脑膜下血肿则见黄色或血样液体。不论液体属何性质，均宜每日或隔日重复穿刺放液，以免产生后遗症。