砷化氢中毒hydrogen arsenide poisoning

系砷中毒的一种。此毒物吸入3～7小时即可发病。临床表现分4期：前驱期因血管内大量溶血，患者有剧烈头痛，寒战、发热，恶心、呕吐，棕褐色尿，此期数小时；血红蛋白血症期，此期主要为大量溶血引起贫血及黄疸；急性肾功能衰竭期，少尿或无尿，水肿，高血压，尿毒症，心力衰竭；恢复期，多尿，肝大恢复，红细胞与血红蛋白逐渐恢复。治疗：严重者可换血；大量糖皮质激素；及时用重碳酸钠碱化尿液；防止心、肾功能衰竭等。

砷化氢中毒

砷化氢(AsH₃)为无色稍带臭气的气体。分子量77.93。由含砷矿石或含砷金属与酸作用或通过砷化物的水解而产生。
砷化氢是溶血作用很强的毒物，主要经呼吸道进入人体，与红细胞中血红蛋白结合形成血红蛋白过氧化物，通过谷胱甘肽过氧化酶作用使还原型谷胱甘肽减少，红细胞还原作用丧失、细胞壁钾、钠泵功能障碍而产生溶血。砷化氢分解后释放出元素砷，蓄积于全身各脏器，以肝、肾、脾较多。长期少量接触者在毛发和指甲中可检出砷。主要随尿排出，其次为粪便。
生产中以急性中毒为主。由于吸入浓度不同，一般可经过数小时至1～2日的潜伏期才出现症状。中毒早期仅稍感乏力，继而畏寒，恶心呕吐，腰背酸痛，不久可出现体温升高、全身黄染，并排出酱油色尿。严重中毒者由于砷化氢对肾脏的直接损害，使肾血流量减少，肾小管上皮细胞坏死，加上血红蛋白管型等堵塞肾小管，使尿量减少，甚至引起尿闭，造成急性肾功能衰竭。部分患者可因缺氧、高钾血症及毒物直接作用，发生心肌或肝脏损害。
抢救时应针对溶血，早期使用大剂量糖皮质激素，服用碱性药物，以减少血红蛋白在肾小管内沉积。溶血严重者可采用换血，一旦发现有急性肾功能衰竭的预兆时，应早期使用透析疗法。在溶血已控制，肾功能正常的情况下，可考虑使用巯基类药物排砷。
车间空气中砷化氢最高容许浓度为0.3mg/m³。