睾丸活组织检查

睾丸活组织检查是获取活体睾丸组织标本进行病理切片组织学观察的一种技术，用于诊断睾丸疾病。对于计划生育工作而言，是通过这项检查，以判断男性睾丸组织学方面有无改变，有助于对男性计划生育研究工作的开展； 以及鉴别男性不育症是因睾丸生精障碍所致抑或是因输精道梗阻等其它原因引起。
睾丸活组织检查有两种方法： 一是穿刺法； 另一是切开法，以后者常用。具体操作如下： 阴囊部消毒，局部麻醉下，固定睾丸，使其尽量推向阴囊皮下，作一个2cm长的切口，直达鞘膜，稍作牵引，以暴露睾丸白膜，用锐利尖刀在白膜上作一个约0.5cm的小切口，获取睾丸组织后，仔细缝合白膜，按次关闭切口各层，术中需注意避免损伤附睾、精索、和分布于睾丸上的血管。如果两侧睾丸大小、张力、硬度相仿，则任选一侧进行，一侧尚正常，另一侧变小、变软或萎缩者，则先作较正常侧。获取睾丸标本，应轻柔用刀尖挑取，切忌用镊子等器械钳夹，并立即置入装有固定液的容器内。制备光学显微镜用的切片，固定液一般用Bouiu's或Stieves液，而不用10%福尔马林液，以免引起组织细胞的变形，皱缩和结构紊乱，切片厚度为3～5μm。用苏木素-伊红，Colestine蓝等染色。用作电子显微镜检查应用四氧化锇(Osmium Tetro-xide)或戊二醛(Glutaraldhyde)等溶液固定， 并改用Toluidine蓝染色。
睾丸活组织检查应包括观察曲细精管大小、管壁与基底膜的厚度，各期生殖细胞发生的情况，间质细胞和支持细胞的生长，每根曲细精管上的各类生殖细胞的平均数量，生精上皮细胞与支持细胞的比例等方面。正常青春期前睾丸表现为曲细精管细小，管内仅有两类细胞：一为圆核淡染有明确胞膜的原始生精细胞； 一为卵圆核深染无明确胞膜的支持细胞。间质细胞不明显。青春期后睾丸表现为曲细精管直径增大，有一层薄的基底膜，二层或三层生精上皮细胞包括精原细胞，初级精母细胞，精子细胞以至精子，这些细胞之间还有胞核明显，胞浆卷曲的支持细胞。曲细精管壁外狭小间隙中，有成堆或散在的间质细胞。
几种不同病因所致男性不育症的睾丸活组织检查，主要病理表现
❶梗阻性无精子症： 睾丸组织接近正常，输精道有阻塞。
❷生精过程停止者： 病理见生精过程阻止在初级精母细胞或精原细胞阶段。
❸精子发生低下者：组织检查见各期生精细胞都存在，但数量很少。
❹曲细精管透明变性者： 则见曲细精管发生透明变性或纤维化。
❺唯支持细胞综合征： 仅有支持细胞，不存在各期生精细胞。
❻睾丸不成熟者： 表现为青春期前睾丸组织形态。