睾丸功能检查
检查睾丸功能一般有精液检查、血浆睾酮测定和绒毛膜促性腺激素(HCG)兴奋试验等方法。
精液检查 方法:停止性生活4~7天后,精液排入一干净瓶中,保温,在半小时内送验(不可用避孕套)。检查内容和正常值:
❶容量:2~6ml,乳白色或淡黄色,新排出时呈高度粘稠性,30分钟后自行液化呈流体状。
❷精子数:>2 000万/ml,一般为6 000万/ml~2亿/ml。
❸精子活动度:活动正常者多于50%。
❹形态:异常精子包括死精、畸形应少于40%,
❺其他: 测定果糖可帮助了解阻塞的部位,若阻塞在射精管则果糖和精子缺如或减少,若阻塞在精囊腺排泄管则无果糖但仍有精子,如有果糖而无精子示输精管以上阻塞或睾丸功能不良。正常精液每高倍镜下白细胞及上皮细胞数不多于5个。临床意义:容量少,精子少,活动度差,形态异常过多,均不正常。见于以下疾病:细精管发育障碍(Klinefelter综合征),Kallm-an综合征,隐睾症,感染如腮腺炎合并睾丸炎、结核、前列腺炎、淋病、放射损伤,应用细胞毒药物如环磷酰胺,存在精子抗体等。必要时可进一步做睾丸活检,输精管造影,核型分析等检查以辅助诊断。
血浆睾酮测定 睾酮90%以上来自睾丸,测定其血浆中含量可反映睾丸的功能状况。上午8:00~8:30取静脉血2ml,肝素抗凝,分离血浆,用放射免疫测定法测定其含量。成年男性(20~50岁)正常值: 570±156ng/dl,成年女性(20~50岁)59±22ng/ml,在下列疾病中,血浆睾酮低于正常:细精管发育障碍 (Klinefelter综合征),垂体前叶功能减退,下丘脑病变如Kallman综合征,脑膜炎后等。在下列疾病中,血浆睾酮高于正常: 男性真性性早熟,两侧先天性肾上腺皮质增生(21羟化酶缺陷及11羟化酶缺陷),产生雄激素的肿瘤如间质细胞瘤,分泌HCG的畸胎瘤,应用雄激素或HCG治疗后等。
HCG兴奋试验 HCG具有与黄体生成激素(LH)相似的生物活性,可刺激睾丸间质细胞分泌睾酮,此试验可用来测定睾丸的储备功能。方法:每日上午9时肌注HCG1500~2000u,连续三天。儿童用量,每日HCG500u,较大儿童每日用1500u。注射前和注射后第四天分别取血测睾酮含量。结果: 成人注射后睾酮增加平均100%(50%~200%)。青春发育前期,无反应或轻度增加,但不到成人水平。青春发育中期和后期,反应同于成人。在以下疾病中反应低下: 睾丸功能衰竭,促性腺激素缺乏。此外,还可作血或尿中促性腺激素测定,以了解睾丸功能减退是由于睾丸本身功能减退还是继发于下丘脑-垂体疾病。