眼眶疾患

眼眶是锥体形的骨性空腔，左右各一，深约5cm。两侧眼眶的后部向中线靠拢，经视神经孔和眶上裂与颅腔沟通。其上壁即为前颅窝的底，内壁与筛窦毗邻，下壁为上颌窦的顶，内上方与额窦接壤。眶内除有眼球外，还包括眼外肌，视神经和其他运动、感觉及植物性神经纤维，眶脂肪，眶骨膜、泪腺以及供应这些组织营养代谢的血管和淋巴管。眶内病变不仅涉及眶内本身的组织，而且常和颅腔、鼻腔和副鼻窦有密切联系。由于眶内容积的限制，当眶内病变使眼眶内容有所增加时，只能向阻力最小的前面发展，而将眼球推出，表现为眼球突出或突眼症。眼球突出是眼眶疾患的重要体征之一。
眼眶病变时所出现的病症，常和眶内组织以及邻近的组织或器官的解剖生理功能密切相关。凡增加眶内容积的一切病变，诸如肿瘤、眶内组织的充血、出血或水肿等都会导致眼球突出。眼球偏位的出现常提示病变位于偏斜方向的对侧。例如眼球向鼻下方移位时，病灶常位于泪腺所在的外上方，眼球运动的障碍常意味着眼外肌或支配眼外肌的神经遭受损害； 自鼻腔或副鼻窦侵犯眼眶的病变常伴有鼻塞、鼻衄、鼻腔分泌物等相应症状； 与颅腔病变有联系的疾患，可能伴有视野或其它脑神经的损害；以视神经受累为主要特征的眼眶病变，早期即表现为视力的高度减退。全身疾病也可波及眼眶，其典型代表为甲状腺功能亢进时的眼球突出。面部的化脓性炎症，可能导致眼眶蜂窝组织炎，某些恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌等，也可能经血流转移至眼眶。在儿童白血病、恶性网状细胞增生症等，偶可因眶内浸润而引起眼球突出。
诊断眶内疾病，应通过详细的病史询问，系统的眼部检查，首先获得一个初步印象。一般说来，炎症、外伤和循环障碍性疾病，诊断比较容易，可无需特殊检查。但如疑有眶内占位性病变时，则除了依靠常规的检查方法外，还需利用各种特殊检查技术，如X线摄片、眶血管造影、颈内动脉造影、超声波探查，以及电子计算机断层扫描检查(CT)等，进一步确定占位病变的部位，大小和性质，必要时还可通过眼眶探查手术，直接采取活体组织作病理检查，以求得到最后确诊。
眼眶疾病的治疗视病变性质而定。炎症主要用抗生素或皮质类固醇治疗。眼眶外伤早期主要在控制出血，预防感染，去除死骨或异物；后期遇有畸形时，可作矫形手术。肿瘤的治疗因其性质而异，良性肿瘤只作肿瘤摘除，恶性肿瘤需作较广泛的手术治疗，必要时术后尚需加放射治疗。由全身疾患或邻近组织病变向眶蔓延而致的病变，除对眼部作对症性处理外，重点应对原发病变进行积极治疗。