直视钳穿法输精管结扎术

直视钳穿法输精管结扎术是在直视下提出输精管施行结扎的术式，由钳穿法发展而来，并较之可避免因未暴露输精管便钳穿，有可能发生阴囊血肿和由此而产生感染、痛性结节等并发症的弊端。
手术在局麻下进行，先将输精管牢靠地固定在阴囊皮下，用皮外输精管固定钳将输精管连同绷紧的阴囊壁套入钳圈。用分离钳的一侧钳尖在输精管最突出处刺入，当刺破输精管进入管腔时，常有“突破感”。取出分离钳，将两侧钳尖紧密闭合，再通过所刺的孔眼，用均匀的力量徐徐分开钳尖，使皮肤至输精管间各层组织一次裂开，裂开长度应不小于输精管直径的两倍。此时即可见到光裸的输精管壁。将分离钳的钳尖朝下，用一侧钳尖向输精管远睾端方向重新刺入输精管腔内。随即以顺时针方向旋转分离钳，使钳尖朝上，轻轻闭合钳尖，夹住输精管前壁，松开皮外固定钳，然后用皮外固定钳夹住光裸的输精管，除去分离钳，直视下提出输精管，然后进行游离和结扎。

直视钳穿法输精管结扎法
(1) 固定输精管 (2) 分离阴囊壁和输精管 (3) 提出输精管