盆腔静脉造影
盆腔静脉造影是将血管造影剂注入盆腔静脉后,再作X线摄片检查,是检查盆腔静脉曲张和郁血的重要方法。造影途径有髂总静脉插管或穿刺盆腔髓腔、子宫颈肌层、子宫底肌层等多种方法。此处仅介绍简单、效果较好的子宫底肌层注射造影法。
造影术在月经净后3~7天内进行为宜。凡有心、肝、肾功能不全、慢性消耗性疾病、盆腔炎急性发作者,均忌手术。
造影器械为外有套管的长穿刺针一枝。套管长20cm,直径0.5cm,略具宫腔之曲度,进宫腔端平钝。穿刺针相当于16号注射针粗细,较套管长0.5cm。针尖斜面具45°角,针头端可直接或间接连接于造影剂注射器。常用的造影剂为30%醋碘苯酸钠或70%碘吡啦啥,用量为20ml。
造影前皂水灌肠一次,并作阴道检查明确子宫位置。外阴、阴道常规消毒,先以宫颈扩张器扩张宫颈至能顺利插入造影套管为度,按子宫位置轻轻放入造影套管达子宫底部,然后于套管中置入穿刺针,使针头刺入子宫底肌层达0.5cm深。注入透明质酸酶(Hyaluronidase)1500u或0.5%普鲁卡因5ml,5分钟后,将30%醋碘苯酸钠或70%碘吡啦啥20ml于40秒内推完,注射完毕时及注射后20秒各摄片一张。术后患者卧床休息半小时,并常规给于抗生素。
在正常状态下盆腔静脉均可显影,子宫肌层内静脉丛是网状影,从而显示子宫轮廓。子宫静脉及卵巢静脉粗细均匀,无曲张。20秒后静脉内造影剂应全部排完。如子宫静脉、卵巢静脉增粗,纡曲怒张,且造影剂排空时间延长,20秒及40秒摄片时仍有残留,则表示有盆腔静脉郁血存在。