盆腔腹膜炎pelvioperitonitis

系指骨盆腔内腹膜的急性感染而言。主要由急性输卵管卵巢炎、盆腔蜂窝组织炎、宫颈及子宫各种手术感染、阑尾炎穿孔等炎症波及而致。病理改变为盆腔腹腔充血、大量浆液性渗出并含有纤维蛋白，变为慢性时许多脏器可粘连成团。病人表现有高热、下腹呈持续性痉挛性剧烈疼痛，排尿及大便时疼痛加重、恶心、呕吐等；病人常采取两腿屈曲卧式以减轻腹肌紧张的疼痛；查体腹壁紧张，呈板状强直，压痛与反跳痛明显。治疗：联合应用抗生素；如有积脓应切开（或穿刺）排脓；对症等。

盆腔腹膜炎

盆腔腹膜炎是指炎症局限在盆腔腹膜，常因急性输卵管炎，输卵管卵巢炎，急性盆腔蜂窝组织炎播散而引起，或者由于刮宫、通气、造影等手术创伤后感染所致，其他如阑尾炎、憩室炎等也可引起盆腔腹膜炎。严重者可波及整个盆腔腹膜，极少数可弥漫至全腹成为弥漫性腹膜炎。有时脓液积聚在子宫直肠窝，形成子宫直肠窝脓肿。
急性盆腔腹膜炎时，整个盆腔充血，有大量浆液性含纤维蛋白渗出液。变为慢性后，子宫、附件及肠曲广泛粘连成团，大网膜与其他脏器粘连形成包裹性炎性肿块，使炎症局限于盆腔。盆腔腹膜吸收能力低于上腹部，可限制毒素吸收。然而粘连间隙渗出液有时可形成多发性小脓肿。如治疗及时，病变可完全吸收，仅存留紧密粘连而无其它遗迹。
主要临床表现为高热、脉搏快、常有恶心呕吐，食欲不振，下腹剧烈、痉挛样疼痛，腹壁紧张、强直、板样，有严重压痛及反跳痛。尿痛，排便痛，有时有腹泻或便秘。患者喜屈曲双腿，以减轻腹壁紧张疼痛。因患者怕痛妇科检查常不满意，宫颈穹窿触痛明显。白细胞、中性粒细胞数均增高、血沉明显增快。
慢性盆腔腹膜炎常伴有慢性输卵管卵巢炎、慢性子宫肌炎等，症状与慢性盆腔炎同，妇科检查可扪及包块，多固定，可有压痛。根据病史、症状及体征，诊断并不困难，但应与急性阑尾炎穿孔以及其他引起腹膜刺激症状的妇科病如卵巢肿瘤扭转，子宫肌瘤坏死，宫外孕破裂等相鉴别。
盆腔腹膜炎的治疗原则与弥慢性腹膜炎不同，应首先采取全身支持疗法，积极控制感染。除非有脓肿形成或治疗无效时，再考虑手术治疗(参见“盆腔炎”)。