皮管代喉咽及食管上段术

喉癌侵犯喉咽部，喉咽癌或颈段食管癌于手术切除后，常因大块组织缺损而丧失发声和吞咽功能。多年来，临床上都在考虑用各种组织或人工材料修补。如用肌皮管、残留的喉及气管、塑料管或钽网等代替切除了的喉咽及食管上段。将气管断端缝合于颈部胸骨上窝部。这些方法可以恢复吞咽功能。缺点是有时出现吻合口狭窄。本条介绍“肌皮管”的方法。手术分两期进行。第一期先将颈前部皮肤包括颈阔肌按需要作成横长方形皮瓣，根部在一侧。然后切除喉、气管上段、喉咽及颈部食管后，将上述皮瓣作成一侧开放（根部侧）的管状，上下分别与剩余的喉咽部及食管上段缝合，构成一新的食物通道。根部一侧不切断，保留供血来源。气管断端则造口于胸骨上窝部。局部皮肤缺损可用游离皮肤移植。待肌皮管上下端供残留组织缝合处成活，血运建立后，再将肌皮管根部皮肤切断，断端与原来切口缝合，闭合肌皮管。这样就可以恢复食物通道。

喉气管代喉咽食管上段术