瘰疬针灸治法

瘰疬，又称“鼠疮”或“马刀”等，主要相当于淋巴结结核，好发于颈项和胸腋等部位，多见于青少年。初起结块如豆，不红不痛，稍硬且能转移，常三五窜生；日久变大或痛，推之不动，色暗红，溃后流脓，收口缓慢，或此愈彼溃而形成窦道，乃至瘘管。本病应注意与恶性肿瘤转移性淋巴腺肿或放线菌病相鉴别。多因情志不舒，肝气郁结，从而化火，炼液为痰，痰火上升，结于颈项； 或因肺肾不足，津液不输，凝聚为痰，痰窜经络而成；也有因外感风热而发的。外科治疗多行手术，但易复发。针灸治疗效果显著，尤其是结节型。初期可单独施行针灸，后期宜结合外科方法治疗。实验表明，艾灸可使结核病发展缓慢，网状内皮细胞舌噬能力增强。
通治法 初期以化痰散结和通经活络为主。选手足少阳、手足太阳和督脉等经穴，如翳风；肩井、大椎、肝俞、膏肓、天井、小海、足临泣、阳辅等，每次3～5穴。用毫针行泻法，留针20～30分钟。每日治疗一次，10～12次为一疗程。病在腋下者，可重用肩井和阳辅穴。还可以酌情配合患处的阿是穴和某些奇穴，如百劳和肘尖等，用灸法，每穴灸5～7壮，亦可用隔蒜灸、隔豆豉饼灸或隔商陆根灸。病情继续发展，有的结节可能溃脓而形成脓肿。对此，如皮色无改变，认为有吸收可能，可结合穿刺排脓注药方法治疗；如皮色暗紫，波动明显，已无吸收可能者，应及时用三棱针挑开，充分排脓，洗净疮口，外用去腐生肌药物；如已溃或形成窦道，或有瘘管者，亦必须和外用药结合治疗，或实行清创术，彻底刮除病变组织。
辨证论治 一般分为：
肝郁气滞 在前述症状基础上，兼见精神抑郁，胸胁胀痛，脘痞纳呆，苔薄，脉弦等。治宜疏肝理气。选足厥阴、足少阳和手少阳等经穴为主，如阿是、章门、天井、足临泣等。用毫针行泻法。若胸胁胀痛剧烈者，可加内关和阳陵泉等穴；如脘痞纳呆明显者，可加中脘和足里三等穴。
肺肾阴虚 则兼见潮热盗汗，咳嗽胸闷，虚烦不寐，神疲头晕，腰痠膝软，舌红少苔，脉细数等。治宜滋养肺肾之阴火。选背俞、手少阳、手少阴和足少阴等经穴，如阿是、膏肓、肾俞、天井、少海、太溪等，用毫针行补法。若盗汗严重者，加阴郄穴；如咳嗽不止者，加列缺和肺俞等。
外感风热 则兼见头痛身热，骨节痠楚，舌苔薄黄，脉浮数等。治宜疏风清热。选手阳明、手少阳和手太阴等经穴，如翳风、曲池、支沟和列缺、合谷等，或配以奇穴肘尖，用毫针行泻法。若身热不退，可加大椎和陶道等；如头痛剧烈，可加太阳和印堂等。此种类型相当于淋巴结炎，容易消散，但好复发。
其它治法
截根法 取选背俞穴，先用手术刀切开腧穴皮肤约cm，再以止血钳刺激浅肌膜层纤维组织；亦可在局麻下以三棱针速刺达肌膜层后，纵行划割15～20次。前者可每周一次，7次为一疗程；后者可每日一次，12次为一疗程。每次选2穴，从上向下依次轮番使用。
火针法 用左手固定肿大的淋巴结，右手持钢针在酒精灯上烧红后，快速刺入淋巴结内，留针半分钟后拔出，以无菌纱布包扎。针刺时要注意避开血管和神经干，防止过深伤及深部组织。如有发热反应者，可7天治疗一次；无反应者可2～4天治疗一次。
腧穴注射法 颈项部瘰疬选百劳、天井、肝俞； 腋下瘰疬选百劳、肝俞、肩髃、天井；腹股沟瘰疬选百劳、三阴交、居髎、维道。用异烟肼100mg加5%盐酸普鲁卡因注射液10ml，每穴注射1.5ml，间日一次。也可将腧穴分为两组，轮流使用，以链霉素注射液(每ml含0.2g)，每穴注入0.3～0.5ml，但链霉素总计量成人每日不超过1g,30天为一疗程。