痹证针灸治法

痹证，以肢节、肌肉疼痛痠楚或伴沉重、麻木为主证。古有“历节”、“痛风”之称。多由卫气不固，腠理空疏，或劳累之后，汗出当风，涉水冒寒，久卧湿地等导致风寒湿邪乘虚侵入经络，气血闭阻不能畅行，而发为风寒湿痹； 但也有因素体热盛，复感风寒温邪，郁而化热，发为热痹者。从临床表现的特点上看又可将风寒湿痹证分为行痹、痛痹和着痹。若久病不愈，还可见痰瘀痹阻之证。痹证包括现代的风湿性关节炎、类风湿性关节炎和骨关节炎等，用针灸治疗均有一定效果。
通治法 对风寒湿痹证，以祛风除湿为主，针灸并用；对风湿热痹证，以清热化湿为主，单针不灸； 对痰瘀痹阻证，以搜风宣痹为主，用温针或火针焠刺。均用远部选穴和近部选穴相配合的办法，而以近步选穴为主。
辨证论治 一般分为：
风寒湿痹 表现为关节痠痛，或部分肌肉痠重麻木，迁延日久，可致肢体拘急，甚则关节肿大。凡肢体关节走窜疼痛，痛无定处，有时兼有寒热，苔白腻，脉浮者，为行痹；若关节或肌肉痛有定处，得热稍缓，遇冷则剧，舌苔白，脉弦紧者，为痛痹；若局部关节疼痛沉重，痛处不移，每遇阴雨风冷天气则促使发作，苔白腻，脉濡缓者，为着痹。治宜祛风散寒，除湿通络。以患部选穴为主，适当配用循经远部选穴。如病在上肢者选肩髃、曲池和合谷等穴； 病在下肢者，选环跳、阳陵泉、绝骨和风市等穴； 病在下颌关节者，选下关、上关、听宫、听会和合谷等穴； 病在脊椎关节者，选夹脊穴、八髎、腰阳关、殷门和委中等穴；病在肩关节者，选肩髃、肩髎、巨骨、肩贞、曲池和外关等穴；病在肘关节者，选曲池、曲泽、天井、肘髎、手三里，或曲池透少海等；病在腕关节者，选阳池、阳溪、阳谷、腕骨、大陵、内关和外关等穴；病在髋关节者，选环跳、环中、承扶、风市和阳陵泉等穴；病在膝关节者，选犊鼻、鹤顶、阴陵泉、膝阳关、曲泉和委中等穴； 病在踝关节者，选解溪、丘墟、昆仑、照海、申脉和悬钟等穴。如属行痹者，宜加膈俞、血海、合谷；痛痹者，加肾俞、关元；着痹者，加足三里、商丘。行痹宜用毫针行泻法；痛痹宜深刺留针，多灸；着痹宜针灸并施，或兼用温针和拔罐疗法。
>风湿热痹 骨节痠痛，兼见热肿，痛不可近，并有身热，口渴，苔黄腻，脉滑数等证。治宜清热通络，祛风化湿。选穴同风寒湿痹。另外可酌加大椎、曲池和阴陵泉等。用毫针行泻法，不灸。
痰瘀痹阻 骨节肿大、疼痛时重，甚则强直变形，屈伸不利，舌苔白腻，舌质紫，脉滑。治宜化痰祛瘀，搜风通络。选穴同风寒湿痹，并加血海、丰隆等穴。多采用温针法和
隔姜灸法，必要时可用火针焠刺。
其它治法 常用者有：
电针法 参照上述辨证论治选穴，用电针仪通电5～15分钟，维持中等针感，每日或隔日治疗一次，10次为一疗程。
皮肤针法 病在上肢酌选督脉上段 (颈椎5～胸椎2)，肩胛内缘及患部； 病在下肢酌选督脉下段(腰椎3～骶部)及患部；病在上下肢者酌选夹脊，肩胛部和患部。用中等刺激或重刺激，每日或隔日治疗一次，10次为一疗程。
耳针法 选耳部相应部位的压痛点、耳神门，用中刺激留针30分钟，每日或间日一次，10次为一疗程。