病发阴阳

病发阴阳，是指致病因素侵袭人体不同的病理反应层次，而引起的发病类型。由于人体病理反应层次有阴阳之分，如表为阳、里为阴，卫为阳、营为阴，气为阳、血为阴，腑为阳、脏为阴，身半以上属阳、身半以下属阴，经络也有阳经阴经等，故称之为病发阴阳，或“阴阳发病”(清·钱璜《伤寒溯源集·阴阳发病六经统论》)。不同性质的邪气，侵袭人体不同属性的病理反应层次，则引起不同的发病类型，其传变、转归也迥然不同。《素问·调经论》云： “夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑； 其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”指出不同的阴阳发病与致病因素的特性有关，感受六淫外邪多病发于阳，因于饮食情志多病发于阴。汉·张仲景《伤寒论》从辨证立法立论，在其《辨太阳病脉证并治上》云： “病有发热恶寒者，发于阳也； 无热恶寒者，发于阴也。”为外感热病辨别病发阴阳，指出了明确的证候属性。其在《辨太阳病脉证并治下》指出：“病发于阳，而反下之，热入因作结胸。病发于阴，而反下之(《千金翼》作‘汗之’，诚是)，因作痞也。”说明不同的发病类型，应当用不同的治法。兹将病发阴阳的几种常见类型分述如下：
病发于阳 邪气侵袭人体阳分而发病，称为病发于阳。诸如发于三阳，或发于表卫等，皆属此类。正如钱璜《伤寒溯源集·阴阳发病六经统论》云： “外邪之感，受本难知，发则可辨，因发知受……发于阳者，邪入阳经而发也。”一般说：病发于阳，多为外感疾病，其病势较浅，正盛邪实，常有发热以“拒邪”的表现。故凡以发热恶寒为发病特征者，便知病发于阳。不过，此言其常，而太阳病或未发热，阳明病得之一日不发热而恶寒，少阳病但恶寒，则言其变。如新感外邪引起两经以上同时发病者，称为“合病”； 两经以上先后发病者，称为“并病”。“合病”与“并病”都属于三阳发病的复杂表现。如新感外邪引动宿疾，致使表里同时发病者，称为“表里兼病”。病发于阳，如因邪气太盛，正气不足，误治失治等，其病势可由表入里，由阳转阴，由实转虚，向人体更深的层次传变。
病发于阴 邪气侵袭人体阴分而发病，称为病发于阴。诸如营阴受邪，“直中”三阴等，皆属此类。外感疾病，病发于阴，正气不足，“拒邪”能力减退，故以无热恶寒为发病特征。此言其常。三阴的反发热，反不恶寒，手足反温等，则言其变。如病发于阴，调治得当，病势由里出表，由阴转阳，亦可出现发热征象。内伤杂病，常因脏腑气血失调而起病，故以病发于阴为多见，过程中常由气分而血分，由气机紊乱而形质损伤为传变特点。阴阳两感 是指同一外邪同时侵袭人体的阴分和阳分而发病的状况。《伤寒论·伤寒例》所谓“两感于寒”，以及营卫两伤，表里受邪，阴阳俱病等，皆属此类。两感发病的特点是，既病发于阴，又病发于阳，阴阳两证俱见，而且多层次多途径传变，如表里俱传，两经俱传等。正如金·成无己《注解伤寒论·伤寒例》注云：“阴阳俱病，表里俱伤者，为两感。以其阴阳两感，病则两证俱见。至于传经，则亦阴阳两经俱传也。”例如，太阳与少阴两感发病，随着病情的发展，则太阳传阳明，少阴传太阴；再进一步发展，则阳明传少阳，太阴传厥阴，形成复杂传变的病势。《伤寒例》云：“若两感于寒而病者，必死。”，“必死”二字，虽未免言过其实，但也说明两感发病，是外感病中最严重的证候。
阴阳相错 是指不同属性的邪气，同时侵袭人体阴分和阳分，形成多因素多层次多属性的复杂的发病状况。诸如寒热错杂，虚实相兼，阴阳混淆等，皆属此类。显然，阴阳相错与阴阳两感，有同有异，二者的相同点： 都是多个阴阳层次同时发病；其不同点是：前者各发病层次的病因病理，其性质是不同的，既见于外感发病，也见于内伤发病，而后者各发病层次的病因病理，其性质是相同的，且多见于外感发病。临床上发病时即表现为表寒里热，上实下虚，胃热脾寒等，都属于阴阳相错之类。