疳眼证

小儿因疳积伤眼，初为雀目，继则黑睛生翳，甚则溃陷的病症，称为“疳眼证”。本病名见于《审视瑶函》。早于《秘传眼科龙木论》中已有记述，称“小儿疳眼外障”，又称“深疳为害之病” (《原机启微》)、“小儿疳伤” (《银海精微》)。幼儿因乳母奶水不足，或断奶之后，喂养不善，或因饮食单调，以及伤寒热病，痘疹中片面忌口等，致营养不足，精血无以化生，养目之源虚竭，因循积渐，久而成疳，攻伤眼目；或因嗜食生冷不洁之物，易于化湿生虫，积久成疳；或因久泻不止，元气损伤，而成疳眼。《原机启微》谓小儿“卫气少而寒气乘之也，元气微而饮食伤之也，外乘内伤，酿而成之也。父母以其纯阳耶，故深冬不为裳。父母以其恶风耶，故盛夏不解衣，父母以其数饥耶，故饲后强食之，父母以其或渴耶，故乳后更饮之，有愚戆而为父母者，又不审其寒暑饮食也，故寒而不为暖，暑而不能凉，饮而不至渴，食而不及饥，而小儿幽玄衔默，抱疾而不能自言，故外乘内伤，因循积渐，酿而成疳也。……日远不治，遂生目病。”
初起为雀目，小儿每于黄昏之后视物欠清，不敢嬉戏，比较安静，并喜早睡，眼感涩痒，频频眨动，羞明向暗，揉鼻挦发，继则黑睛两旁，白睛上有黄白色皱起，眼微红生眵，黑睛失去光泽，甚则黑睛腐烂，有凝脂，蟹睛之变，可为旋螺尖起，或睛珠枯陷。患儿形瘦腹胀，青筋暴露，毛发萎黄，易于断落，面色憔悴，或午后潮热，至夜方退，终因精气枯竭，声音嘶哑，手足俱肿而成险候。
证属脾胃虚弱引起者，症初起有夜盲，全身情况尚好，唯略有便溏。治宜健脾除湿。方用决明夜灵散(《原机启微》)合四君子汤(《和剂局方》)，并可用苍术为末熬粥食用。
证属虫积成疳，疳疾攻眼者，可见羞明喜暗，干涩刺痒，目眨频频，渴而易饥，能食而瘦，合面而卧，午后潮热。治宜杀虫消疳，佐以泻肝扶脾之法。可选用消疳散(《审视瑶函》)合退翳散(《银海精微》)。
证属脾虚泄泻，久而成疳，疳毒攻眼者；可见腹胀下利，易饥而渴，面色萎黄，体弱瘦瘠，啼哭无力，黑睛生白翳，眵泪如糊，睑闭不开。治宜健脾消疳。方用肥儿丸(《医宗金鉴》)，或参苓白术散(《和剂局方》)。
证属脾肾两虚者，兼见久泻不止，四肢不温，萎靡羸瘦。治宜温肾健脾。方用附子理中汤(《和剂局方》)。病至后期，应与几科共商救洽之策。
外用10%黄连眼药水滴眼，不宜点用散剂。若黑睛变生凝脂翳者，参见“凝脂翳”条。本症主要在于预防，对幼儿应护养适度，合理安排饮食，特别是对婴幼儿，饮食以多样化为宜，饮食有节，寒温适度，改变不合理的忌口，增加户外活动，多照射阳光，如发现消化不良，或有虫积，需迅速诊治，防止久积成疳。