畸胎瘤teratoma

肿瘤的一种。来源于多潜能胚胎细胞的肿瘤。其特点是含有2个或3个胚层的组织。多发生在卵巢或睾丸，狗和马多发。瘤内含有多种组织，最常见的是结缔组织、软骨、骨、皮肤、毛发和神经胶质。含有毛发的皮肤囊腔称为皮样囊肿。有的囊腔内还有牙齿，称为含齿囊肿。

畸胎瘤jitailiu

由机体胚胎发育过程中，形成的外、中、内三层原始胚层演变而来的先天性肿瘤。是一种最复杂的混合性肿瘤。畸胎瘤通常见于婴儿期到儿童期，成人畸胎瘤多起源于儿童期。发生部位以卵巢、骶尾部、睾丸、腹膜后、前纵膈等为主，亦可发生在颅内及其他部位。畸胎瘤从外观可分为囊性和实性两种，其成分是起源于三个胚层的各种组织所构成，含有未成熟到成熟的皮肤、牙齿、骨、软骨、神经、肌肉、脂肪、上皮等组织，亦可见到肝、胰、甲状腺等内脏。根据肿瘤构成成分的分化成熟程度不同，又可分为良性畸胎瘤及恶性畸胎瘤。良性的是由已成熟的分化组织所构成，恶性的则是由胎儿形成期未成熟组织构成。亦可见成熟与未成熟组织并存称为混合畸胎瘤。一般囊性畸胎瘤多为良性，而实性畸胎瘤多为恶性。一种比较常见，成分较简单的、良性的、囊性畸胎瘤又称为皮样囊肿，它是由外胚层及中胚层来源的成分，构成皮肤(包括表皮、汗腺、毛囊、皮脂腺)样结构的囊壁，囊内是脱落的上皮、分泌的皮脂物及毛发。多见于卵巢。畸胎瘤的治疗一般良性的手术切除，恶性的术后配合放射治疗及化学药物疗法。

畸胎瘤teratoma

系来源于多能的胚胎细胞的肿瘤。根据其外观形态，分为囊性及实性畸胎瘤两种；根据其组织分化成熟程度，则可分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤两类。多发生在卵巢、睾丸等处。瘤体中可含有骨、软骨、牙齿、皮脂、毛发等成分。良性者手术切除预后良好；恶性者可发生转移，手术切除后易复发。

畸胎瘤

发源于胚胎期，含三个胚层组织的肿瘤。好发于卵巢、睾丸、腹膜后、前纵隔等部位，内含皮肤、腺体、脂肪、毛发和牙齿等。囊性瘤多为良性，实体瘤多为恶性，应手术切除治疗。

畸胎瘤teratoma

亦称胚芽细胞肿瘤，是由三胚层组织发展而来的一种混合性肿瘤。以骶尾部多见，其次为腹膜后、卵巢、睾丸、胸腔等处。多见于新生儿或婴儿期。肿瘤内可有神经、胃肠等组织及毛发、牙齿等。如分化不全，可转变为恶性畸胎瘤。肿瘤体积大小不一，质地坚实，亦可呈囊性。应尽早手术切除。

畸胎瘤

畸胎瘤系先天性由三种原始胚层演变而来的肿瘤，可位于骶尾部、卵巢、腹膜后、纵隔障、脑、睾丸等处。据北京儿童医院270例统计，以骶尾部最多见。
一群具有全能发展潜力的组织或细胞，在胚胎时期从整体分离或脱落下来，如脱落现象发生于早期则发育成为畸形胚胎，即所谓“畸形孪生子”，被称为“胎儿内胎儿”(fetus in fetus); 如发生于胚胎晚期，则发育成含有三种原始胚层的畸胎瘤。尾部亨森原结是多能细胞集中的地点，因此，骶尾部畸胎瘤最为多见。
畸胎瘤可发生于任何年龄，但以小儿，尤以新生儿和婴儿多见，女性较男性明显为多。畸胎瘤可为囊肿样、实质性，或两者混合。其大小、形态、结构不一，外有完整包囊，内有皮肤、粘膜、腺体、牙齿、头发、周围神经组织、结缔组织、脂肪、软骨、骨、肌肉或钙化组织。胃粘膜、肺、肾、肝等组织则少见。囊性肿瘤可为多房性，内有无色透明液或皮脂样物，实质性肿瘤也可有多少不等的小囊。畸胎瘤多数为良性肿瘤，但有恶变倾向，也有少数初发时即为恶性，北京儿童医院报告，恶性者占10%。一般囊性肿瘤中，绝大多数为良性； 实质性肿瘤中则恶性较多。
骶尾部畸胎瘤，女比男发病多3～4倍。多数于出生时即发现骶尾部有隆起，大小不一，多向外，偏向一侧生长，巨大者基底可有一细蒂，肿瘤悬垂于臀部，肛门因之向前下方移位并外翻而有大便失禁。有的同时向盆腔内生长； 也有只向盆腔而不向外生长者； 亦有位于直肠和骶骨之间呈隐型畸胎瘤。虽骶尾部畸胎瘤多数属良性，但统计15%呈恶性，表现为肿瘤增长迅速，向周围组织和器官浸润。诊断时需与脊膜膨出鉴别。
腹膜后畸胎瘤，常见于婴儿期，偶发现腹部一侧有一无痛性包块，大小不一，有的囊样感，有的质硬，呈分叶状或结节感，边缘清楚，有时腹壁可见怒张静脉，肿块常位于肾周围，可导致肾、输尿管移位、扭曲和部分阻塞。X线腹部平片可见肿块内有牙齿、钙化或骨质阴影，诊断时注意与肾胚胎瘤或成神经细胞瘤相鉴别。
一旦明确诊断，需尽早手术切除。恶性者因发展迅速，不易彻底切除，可于手术后用放射或化学治疗。

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畸胎瘤

畸胎瘤是由胚胎性多能细胞起源，由多于一个胚层（常常由三个胚层） 来源的多种组织成分构成的肿瘤。肿瘤以形成各种组织样结构甚至器官样结构为特征。好发于性腺和躯体靠近中线的部位，包括卵巢、睾丸、骶尾部、腹膜后、纵隔、颅底等，偶尔亦可发生于身体的其他部位。可发生于任何年龄，但骶尾部畸胎瘤多见于新生儿和婴幼儿，性腺、纵隔和颅底的畸胎瘤则以青年期最常见。卵巢的畸胎瘤远较睾丸者为多，性腺外的畸胎瘤（除颅底外），亦大多数发生于女性。
畸胎瘤可分囊性和实性两型，也有不少是介于两者之间的。在囊腔内，常含有黄色皮脂样物质及毛发，也可以为浆液或粘液。镜下，几乎体内的每一种组织都能在畸胎瘤中见到，常见的组织有皮肤(表皮、毛囊、毛发、皮脂腺、汗腺)，牙齿，肠粘膜，中枢神经组织(神经胶质、室管膜、脉络丛、胚胎性神经组织)，眼球组织，外周神经组织(交感神经及神经节细胞、幼稚神经细胞)和间充质组织(胚胎性间充质组织和成熟的脂肪、软骨、骨、平滑肌、横纹肌等)，少见的组织有胃粘膜、胰、肝、肾、肺、甲状腺、胸腺、乳腺等组织。
畸胎瘤可为良性或恶性。一般来说，发生在卵巢者多为良性(恶性者仅占1～3%)，发生在睾丸者则多为恶性(约占95%)。囊性者绝大多数为良性，实性者多为恶性。分化成熟者为良性，分化不成熟者为恶性。
成熟性畸胎瘤中以皮样囊肿型最常见，主要发生于卵巢，通常为单房性，囊内含有皮脂样物质及毛发，囊壁增厚处，常可查见多种组织成分。
未成熟性畸胎瘤多见于睾丸、骶尾部、卵巢等处，常为实体性，主要由幼稚间充质组织、原始神经组织、胚胎性上皮等成分构成，其内组织的分化程度不一。如含胚胎性上皮成分占优势，称为畸胎癌。有时可伴有生殖细胞来源的其他肿瘤成分，如恶性卵黄囊瘤、内胚窦瘤、绒毛膜上皮癌等。
有时皮样囊肿型畸胎瘤中某一成分可发生恶性变，大多变为鳞癌，称为畸胎瘤恶变。这种情况与恶性畸胎瘤不同。
偶尔亦可发生单一成分性畸胎瘤，如卵巢甲状腺肿、卵巢类癌、卵巢原发性黑色素瘤等。这是由于畸胎瘤中某一种成分的增生取得绝对优势所致。
畸胎瘤起源的学说很多，主要有：
❶生殖细胞单性生殖起源说；
❷多能性胚胎细胞起源说。性腺外的畸胎瘤可能是于胚胎发育早期由卵裂球或囊胚分离出来的多能性细胞发展而来。

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畸胎瘤

畸胎瘤是由三个胚叶多种组织形成的肿瘤，约占颅内肿瘤的0.3～0.7%，多见于青少年，男性较多。此瘤好发于中线附近，尤以松果体区为多，约占半数左右，其次为鞍区、颅后窝、侧脑室和其它部位； 多为单发，少数多发。肿瘤呈结节或分叶状，有包膜，表面光滑，一般与周围组织粘连不多，一部分为囊性。囊腔大小不一，含淡黄色液体、油脂、毛发以及牙齿等结构，出血区呈红色。显微镜下见瘤组织由多种胚叶组织构成，如皮肤及其附件、骨、软骨、腺体、呼吸道、或（和）肠胃道粘膜上皮、横纹肌、神经组织等。肿瘤多为良性。恶性者则组织分化不良，细胞核分裂较多，并有坏死出血，易引起远处播散及种植。随肿瘤所在部位不同表现亦异。位于松果体区者可与一般松果体瘤相同 (参见 “松果体瘤”条)。位于鞍区者则有视神经交叉压迫症状，或并有下丘脑-垂体功能低下。位于脑室内者，除颅压增高外，可有邻近结构损害征。头颅X线片中常可见肿瘤钙斑，如发现有牙齿或骨胳成分，则有助于决定诊断。治疗应手术切除肿瘤。良性肿瘤切除后，很少复发，恶性畸胎瘤术后尚需辅以放射治疗、化学治疗等。

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畸胎瘤

畸胎瘤系由三个胚层组织与器官构成，与发生部位的组织或器官无关。好发部位依次为骶尾部、卵巢、后腹膜、睾丸和前纵隔，于颈部、甲状腺附近、颅底和松果体少见。除卵巢畸胎瘤多见于学龄儿童外，其他部位畸胎瘤半数以上于一岁以内就诊。
病理检查可见骨、皮肤以及肠管等组织，也可见不定形、不能分辨的组织。
畸胎瘤根据组织成熟与否可分为良性与恶性两种。前者多为囊性与部分囊性，后者则常是实质性，且有向周围组织和器官浸润特点，并可经淋巴、血流向远处转移。不少病例组织学检查仅部分组织为恶性变或增生活跃（常为神经组织或上皮组织），故多数学者提出系良性畸胎瘤恶性变所致，少数认为恶性畸胎瘤于胚胎发生时即为恶性。
(1) 腹膜后畸胎瘤： 多见于二岁以内的女孩。肿瘤多数为良性，位于脊椎之一侧，肾的上方，血液由肾动脉供应。有的横越脊柱将腹部大血管推向前方。巨大的畸胎瘤常与肝、胰、十二指肠、胆总管、胃等紧密粘连。
病儿腹部膨隆，可于上腹部一侧触及肿物。囊性畸胎瘤表面光滑、边界整齐；实性者则软硬不一、呈分叶状、表面不平。70%病儿腹部X线平片可见肿物内有骨质或钙化阴影。静脉尿路造影见肾脏被推向下移。应与神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肾积水、肠系膜囊肿相鉴别。腹膜后畸胎瘤生长缓慢，但有恶变可能，一经发现，应尽早切除。
(2) 骶尾部畸胎瘤： 肿瘤位于直肠后骶尾骨前，向尾骶部生长形成臀下部肿物，少数向盆腔内、外同时生长，形成哑铃状。肿瘤多紧密粘连于尾骨。良性畸胎瘤边界清楚，生长缓慢。恶性骶尾部畸胎瘤生长迅速。短期内可浸润压迫直肠，膀胱颈及尿道，有排便和排尿困难。肿瘤常不甚大，边界不清、覆盖的皮肤多见怒张血管，直肠指检时肿瘤坚硬，位于直肠一侧，压迫直肠。
恶性畸胎瘤发病率于骶尾部畸胎瘤中，可高达15～20%，多为腺癌可转移到腹股沟、腹部淋巴结、肝及肺。3个月以内婴儿的骶尾部恶性畸胎瘤罕见，而3个月以上婴儿的骶尾部畸胎瘤恶变明显增多，一旦发现，应尽早切除。
(3) 纵隔畸胎瘤： 可分为前纵隔及后纵隔畸胎瘤。前者多见。临床多无症状，透视时偶然发现。前纵隔畸胎瘤多为良性囊肿，无症状，偶见胸骨上部稍隆起。当腔静脉受压时、可出现呼吸困难。手术切除后，预后良好。后纵隔畸胎瘤常为实质性恶性瘤，有胸痛、声哑、咽下困难等症状。诊断靠胸部X线摄片。主要治疗为手术切除。如肿瘤侵犯周围脏器或与肺、心包紧密粘连无法分离时，需一并切除。术后可配合应用放射疗法、化学疗法，但效果均不满意。

畸胎瘤teratoma

　是一种含有多种组织的肿瘤，其中可有分化程度不同的皮肤、牙齿、腺体、中枢神经组织、呼吸道和消化道黏膜等。根据分化程度的不同，畸胎瘤可分为畸胎癌和皮囊瘤。前者指分化不良的恶性畸胎瘤；后者指分化较好的良性畸胎瘤。畸胎瘤最常见的发生部位是卵巢，另外还有睾丸、纵隔、腹膜、骶尾部。畸胎瘤的形成原因与多能性胚胎组织在早期发生时没能得到中轴（脊索）组织中心的诱导，或失去了相邻组织之间的相互协调约束有关。