甲状腺舌囊肿和瘘

甲状腺舌囊肿和瘘为同一先天发育异常； 系未完全退化的甲状腺舌管或未消失的上皮所引起。囊肿破溃后形成瘘。位于颈部中线舌根、口底、舌骨、甲状腺峡等处，于舌骨前下方、甲状舌骨膜前部位最为多见。
囊肿为无压痛、光滑、边缘清楚的圆形肿块，直径约2～3cm。因囊内分泌物充盈紧张，肿块可呈实质感。检查时囊肿固定，不能向上下或左右推移，但可随吞咽或伸舌运动而上下移动。大而浅表的囊肿透光试验阳性，较小的囊肿可扪到一条索带连接舌骨。未发生感染的囊肿无自觉症状，发生感染时出现局部红肿，疼痛与压痛，自行破溃或切开引流后于颈部形成甲状腺舌瘘。由瘘口经常排出半透明样粘液，经过一段时间瘘口可暂时愈合而结痂，但不久又溃破。由瘘口向舌骨方向可扪及一根向上潜行的索带组织，即残留的甲状腺舌管，吞咽时该索带组织有牵引感。
诊断不难，但应与颏下淋巴结炎、鳃源性囊肿，皮样囊肿及甲状腺峡部囊肿鉴别。形成甲状腺舌瘘时应与颈部结核性脓窦鉴别。
无感染的囊肿可于病儿2岁以内手术治疗，必须将囊肿连同舌骨中部完整切除，并切除舌骨上方与其相邻的肌肉直达舌根部盲孔，方能保证不再复发。感染的囊肿和瘘需待炎症控制后手术切除。