甲状腺素和三碘甲腺原氨酸测定

甲状腺素又称四碘甲腺原氨酸(T₄)和三碘甲腺原氨酸(T₃)都是甲状腺滤泡细胞分泌的激素。甲状腺滤泡细胞的活动，受垂体促甲状腺激素(TSH)的促进，而TSH的分泌，又受下丘脑促甲状腺激素释放激素(TRH)的控制。15～25%的T₄，在外周组织脱碘转化为T₃。在体内T₄的生物活性主要是通过T₃的形式来发挥。T₄和T₃都是以结合型和游离型存在于血中，总称为甲状腺激素。甲状腺激素以游离形式释放入血中，并迅速与血浆中的甲状腺素结合球蛋白、白蛋白和前白蛋白相结合。T₄有99.96%与甲状腺素结合球蛋白牢固地结合，仅有0.04%呈游离状态； T₃虽有99.50%呈结合型，但结合的不够紧。游离的T₃占0.5%。只有游离型的甲状腺激素，在周围组织中才有生物活性。
测定甲状腺激素常用的方法是放射免疫分析法和蛋白竞争结合法。根据上海市内分泌研究所用放射免疫法测得的正常值，血清总T₄为4～12μg/dl (51～154nmol/L); 总T₃为70～170ng/dl (900～2190pmol/L)。游离T₄为4.03±1.08ng/dl；游离T₃约为0.4ng/dl。T₃摄取率11～20%。总T₄与T₃摄取率的乘积称游离T₄指数(FT₄I)。
测定血清T₄和T₃的目的主要用于了解甲状腺功能状态和诊断甲状腺疾病。血清总T₃量一般与T₄量的变化一致。甲状腺功能亢进症时，T₃和T₄都增高，但此时腺内T₃合成增加较明显，故测定T₃对诊断甲状腺功能亢进症的符合率较测定T₄为高。少数甲状腺功能亢进症患者，可仅有T₄或T₃升高，分别被称T₄型或T₃型甲状腺功能亢进症。甲状腺功能减退症患者的T₄和T₃都降低。总T₄测定易受甲状腺素结合球蛋白含量的影响，故测定游离T₃和T₄血中浓度更符合甲状腺功能状态。游离T₄指数与血清游离T₄浓度有很好的相关性，故如无条件测定游离T₄时，可测定总T₄和T₃摄取率来计算游离T₄指数，作为估计游离T₄含量的参考。