甲状腺功能亢进症的131I治疗
甲状腺有高度聚碘的能力，131I进入人体后，很快被甲状腺所摄取。患甲状腺功能亢进症（甲亢）时，由于甲状腺组织增生，不仅摄131I率高，细胞对射线的敏感性亦增高。甲亢患者131I的有效半衰期一般为4～6天，一次给药后131I在甲状腺内的作用时间相当长。131I衰变时，有99%发射β线，它的射程短，在组织内只能穿过数毫米，故主要在局部破坏过多的甲状腺滤泡上皮，不会穿过甲状腺包膜损伤周围组织。以后，受破坏的腺体被结缔组织所取代，其效果有如手术切除一样。因此，有人称它为“内科的手术治疗”，是目前治疗甲亢的主要方法之一。弥漫性及结节性甲状腺肿合并甲亢(Graves病)的治疗 本病的病因是体液内存在异常甲状腺刺激物。适应症有： 甲状腺呈弥漫性中度肿大、病情不很严重，30岁以上的甲亢患者； 对抗甲状腺药物过敏，或治疗效果不好，或治疗后复发患者；不愿手术或手术有禁忌，或术后复发患者。有下列情况亦可考虑131I治疗：甲亢合并肝炎；白细胞或血小板过低，不能用抗甲状腺药物治疗，以及年龄较大、中度肿大的结节性甲状腺肿甲亢患者。有效半衰期过短者以及极度肿大的结节性甲状腺肿甲亢患者，131I治疗效果不佳。妊娠期、哺乳期妇女及肾功能不全者禁用131I治疗。年龄在20岁以下者，除非其他疗法不能应用，一般不考虑131I治疗。
根据甲状腺的大小、性质、吸131I率、有效半衰期、病史和病情等确定治疗量，一般按每克甲状腺组织实际吸收70～100μCi计算，给予一次口服。一般在服药后2～3周逐渐出现疗效： 甲亢症状减轻，甲状腺缩小，体重增加，2～3个月后症状基本缓解。但有些病例进步较慢，服药后3～4个月，甚至5～6个月症状仍继续有改善。所以一个疗程后，至少观察半年，如确实未愈，再考虑第二疗程，以免用药过量而产生甲状腺功能低下（甲低）。一个疗程的治愈率约为70%，复发率1～4%。疗效最好的是病情轻或中等而未经其他方法治疗过的弥漫性甲状腺肿患者。结节性甲状腺肿，或甲状腺过大且较硬者，常需治疗数个疗程。长期服用抗甲状腺药物，尤其是停药时间短，甲亢症状不明显者，最好等症状明显后再用131I治疗，否则疗效差。
服131I后大多数患者无不适反应，少数在一周内有乏力、食欲差、恶心等轻微反应，一般数天即可消失。过去认为服131I后由于射线破坏甲状腺组织，释放出大量甲状腺激素进入血液，一周内可出现甲亢症状加重，甚至发生危象。据国内20多年的实践观察并无此现象，即使是病情较重的患者，只要做好治疗前的准备，治疗后注意避免精神刺激及感染等诱发甲亢危象的因素，也不会发生严重反应。
国内外30多年的研究资料表明，131I治疗甲亢后并不会引起白细胞下降、远期致癌和白血病等并发症。在经131I治疗的病人中，甲状腺癌和白血病的发生率并不高于它们的自然发生率。国内外经验也表明，131I治疗后生育能力不仅无影响，且生育的子女都是健康的，并无畸胎现象。
131I治疗甲亢最重要的并发症是永久性甲低。据国外资料，131I治疗后除近期内(一般六个月内，称早发)会发生甲低外，治疗后的长期间均可发生甲低； 治疗后时间越长，发生率越高，即发生率随治疗后的时间逐年增长，每年约递增2～3%,10年后可高达30～70%。国内应用131I治疗甲亢的历史较短(25年)，甲低的发生率比国外低，早发（不包括亚临床型）的甲低发生率约为2～5%(国外7～12%)，总的甲低发生率约为5～47%。
甲状腺自主功能亢进性结节的治疗 甲状腺自主功能亢进性结节亦称Plummer病。它与弥漫性及结节性甲状腺肿合并甲亢的病理病因不同，乃是结节本身功能亢进且自主(不再受TSH调节)所致，因此，131I治疗的原则也不同。经确诊为本病后，对年龄较大而不愿手术者，可以采用131I治疗。治疗方法是一次大剂量去除“热结节”，一个疗程给予25～40mCi，实际吸收量可达到15mCi。治疗效果一般都较好。由于“热结节”外甲状腺组织的功能受抑制，131I不易进入，故不会发生永久性甲低。治疗后2～3个月内，临床症状逐渐消失，结节缩小。约半年至一年左右复查，作甲状腺显象，可见“热结节”消失，原来结节外功能受抑制的甲状腺组织恢复了正常功能。但如结节过大，中心有出血、坏死和囊性变时，或吸1231I率太低，或有效半衰期太短的患者，以手术切除为好，131I治疗效果不佳。