牙周炎periodontitis

系牙周病之一。为牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质等牙周组织的炎性疾病。典型者为慢性牙周炎，表现为牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙槽溢脓、牙槽骨破坏吸收，牙齿松动，牙龈退缩、牙根暴露等，严重可致牙齿脱落。防治：保持牙齿清洁、科学刷牙，用盐水漱口，清除牙周袋，拔除重病牙，补给维生素A、D、C，增强全身抗病力。

牙周炎periodontitis

系一种较深层牙周组织的慢性破坏性疾病。常见于成年。临床主要特点有牙周袋形成、牙槽骨炎症病变和不同程度的化脓，牙齿有不同程度的松动。局部致病因素有口腔卫生不良、牙石积聚、食物嵌塞及不良修复体等。机体抵抗力和免疫功能低下等，系全身性致病因素。治疗原则应增强机体抗病能力，去除局部刺激因素，手术消除牙周袋及控制炎症等。

牙周炎

牙周炎又称单纯性牙周炎，是最常见的一种慢性牙周炎症，是缘龈炎继续发展的结果。由于本病常无明显的自觉症状，故不引起人们注意，及至晚期，牙周组织破坏严重，牙齿松动或出现急性症状时，治疗已很困难。全身因素可影响机体对局部刺激因素的反应，临床可见局部刺激因素并不十分严重，但却引起了严重的牙周组织炎症，这就可以说明局部刺激因素虽然可以引起牙周组织的炎症，但其严重程度则常受全身因素的影响。牙菌斑被认为是缘龈炎及单纯性牙周炎的最主要的病因，它附着于牙面上，紧靠龈沟上皮，其主要产物有酶、内毒素及蛋白破坏产物。酶作用于龈沟上皮，使上皮细胞变疏松，其间的粘多糖分解，则可使内毒素及蛋白破坏产物从龈沟渗入到其下的结缔组织中去。经研究表明内毒素可以引起牙龈内的炎症反应，蛋白破坏产物如硫化氢、吲哚、粪臭素可以引起龈炎和牙周炎。慢性炎症过程中，结缔组织的破坏，是由于胶原酶作用于胶原纤维；胶原酶的来源有：牙菌斑、发炎区的上皮、中性粒细胞及巨噬细胞等。当胶原酶破坏胶原组织并逐渐为肉芽组织所代替后，龈沟上皮开始根向增殖，而破坏深层组织，形成牙周袋。当炎症过程沿着血管周围的疏松结缔组织向深层的牙周组织发展时，引起牙槽嵴的吸收。牙槽骨吸收的原因，可能有几个有关因素：致敏的淋巴细胞所产生的破骨细胞激活因素，从龈肥大细胞释放出的肝素以及从牙斑细菌来的内毒素等。 创伤颌可以但不一定都引起牙周组织的炎症性损害。
牙周炎的组织病理特点主要表现在原有牙龈慢性炎症的基础上，更加深入发展，牙周膜纤维被破坏，引起牙槽骨的吸收，形成牙周袋。在显微镜下，可见龈组织内的炎性细胞浸润，主要是淋巴细胞和浆细胞，也可有多核细胞和单核细胞。牙槽骨有吸收，首先是牙槽嵴的吸收，然后是硬板骨，逐渐深入向根尖方向发展，结合上皮根向增殖移位，龈沟加深而形成牙周袋。龈下牙石形成，龈沟或牙周袋内上皮呈溃疡面。
临床表现为口腔卫生不良，龈充血、水肿，可表现龈色和龈形态的改变，其分布位置与牙石堆积是一致的。此外，更主要的是龈沟的加深及牙周袋的出现。牙周袋的形成，是由于牙周纤维的破坏，结合上皮增殖根向移位，而造成牙周袋加深。牙周袋内上皮常有溃疡，可有龈下牙石形成，当牙齿被触动或牙龈被挤压时易导致出血，也可有乳白色的脓溢出。牙周袋形状常常是宽而浅的，与牙石的分布情况是一致的。牙齿的松动到牙周炎的晚期才会出现，这是由于牙周炎时牙周组织的损害是水平式的，牙槽嵴吸收快到根尖时， 牙齿出现继发性创伤颌方引起牙齿松动。在X线片上可显示出牙槽骨水平吸收，牙槽嵴可见有杯凹状吸收。诊断本病主要根据其临床特点。在鉴别诊断中，应与缘龈炎、牙周变性、创伤性颌（或创伤性牙周炎）相区别。
治疗：
❶药物治疗：当牙周炎有急性症状，或牙周袋有化脓情况，则须先进行药物治疗，在尽可能避免创伤的原则之下，刮除易于除去的牙石，冲洗牙周袋(常用3%双氧水)，袋内涂以碘甘油等药物。根据病情需要，可给口服或注射抗感染的药物，待急性炎症基本消除或控制后，才进行消除病因的治疗。
❷洁治术：见“洁治术”条。以除去龈上牙石及软垢，并磨光牙面，术后告知口腔卫生知识及正确刷牙方法。
❸刮治术： 见“刮治术”条。以除去龈下牙石并刮光牙面，必须是在洁治术后进行。
❹平衡咬合：晚期单纯性牙周炎，可有继发性创伤颌的出现，为了防止炎症的加重发展，则须根据不同情况采取不同的平衡咬合的方法，如点磨法（选磨法）、修复缺失牙或牙周夹板固定法等。
❺消除牙周袋：虽然病因已经消除，但已形成的牙周袋常不能完全愈合，则须根据不同情况采用牙周手术治疗，如再附着龈下刮治术、龈翻瓣刮治术及龈切除术等。
❻如牙周炎是不良修复体刺激所引起，则须矫正不良修复体。
❼根据病人全身情况来考虑给予支持疗法，如营养的改进，维生素C的供给等。
早期治疗能将病因完全消除，预后良好，如果牙槽骨水平吸收过多，松动过大，或牙周袋不易消除者，预后不良。

牙周炎

periodontitis

牙周炎

periodontitis