烧伤感染期护理

感染是严重烧伤病人的主要并发症，也是造成死亡的主要原因。认真执行无菌技术操作，及时发现病情变化，积极治疗，可以预防和控制败血症和毒血症。大面积烧伤病人如体温过低、过高或突然上升，突然下降，都表示发生感染。如心率持续增快每分钟130～140次以上或出现脉搏和体温分离现象时，要注意有无严重感染存在。病情危重时可出现喘息样呼吸、呼吸增快或点头张口呼吸等。病人的精神状态也有改变，如突然兴奋、多语、躁动不安或有幻觉、肌肉颤抖，或转为抑制、嗜睡。胃肠道可出现食欲不振、腹胀或伴有腹泻、肠鸣音减弱或消失。随着病情发展，症状逐渐加重，局部创面表现焦痂失去光泽，颜色发暗或有坏死斑，肉芽创面由鲜红变为紫红，并发生水肿，上皮停止生长。创面周围有炎性浸润、凹陷、并有红、肿、热，或潮湿不易干燥，脓性分泌物增多而稀薄，且有腐败臭味。
对感染期病人要注意观察创面变化，定时翻身，保持创面干燥，可用烤灯或热风机促干。出现精神症状时，要保持室内安静，减少刺激，使病人休息。严重者可给适量镇静剂，并防止病人坠床。高热时要降低室温，用物理降温法，也可口服或注射解热剂降低体温，但高热伴有寒战时禁止降温。低温时，注意保暖，用水温计测肛温较准确。严密观察脉搏、呼吸。不便测脉搏时可用听诊器听心率，并可及时发现心律不齐。呼吸困难时给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，注意支气管及肺部变化。腹胀严重者应禁食，轻度腹胀者，饮食以少量多餐、清淡、易消化为原则。注意观察胃肠蠕动及排气情况。营养补给可以从口入或用鼻饲法。严重者还需从静脉补给营养。