烂喉痧辑要

喉科著作。清金德鉴撰。不分卷。德鉴有《焦氏喉科枕秘》已著录。金氏认为时医往往“舍本求末，重于咽喉，忽于痧子，早进寒冷，遏伏厉邪”，以致症成不起殒命，故在《痧经验阐解》基础上，结合其临床心得撰成此书。书中论述喉痧证病因、病机、诊断和治疗。分列治疗喉痧证要方和用药。并附有叶天士医案一则。为避免临证辨证之误，根据喉痧证早期、中期、后期及辨证各期的变化，提出相应治法。书中所论简明实用，对临床具有一定参考价值。有清同治六年(1867)刻本，清光绪三十一年(1905)《陈修园医书四十种》本。

烂喉痧

病名。见《烂喉痧辑要》。又名烂喉痧，喉痧、疫喉痧、疫痧。常发于冬春之季。多因时行疫疠之邪毒，从口鼻入于肺胃，上冲咽喉所致。症见咽喉红肿疼痛迅速，继之喉核腐溃，上被假膜、易拭去，疼痛甚剧，汤水难咽，寒热大作，遍体酸楚，全身痧点隐隐，密肌红，宛如锦纹。分散小粒者为痧。痧疹排列甚密、 融合， 成片如云头突起者为, 如以手指压，则痧点消失，指离则痧点渐复。《喉痧正的》： “其琐碎小粒者为痧，痧者沙也，红晕如尘沙而起， 属肺。其成片如云头突起者为。 者丹也，或隐在皮肤之间，多起于手足身背之上，昔人谓属脾，以脾主肌肉故也。”猩红痧点先起于颈项，后胸背、腹部、四肢，迅速蔓延至全身。然颜面独无，口唇周围苍白无痧点。痧发透出则热减。舌色红，舌面光滑而有小粒突起状如杨梅。舌苔渐由白厚而转黄腻。痧疹消退后，皮肤有糠皮样之脱屑现象。治法： 初宜辛凉解表，泄热解毒，滋液养阴等。银翘散之类辛凉透毒，继用凉营清气汤、清营汤等加减以泻热解毒，终用养阴清肺汤、清燥救肺汤、沙参麦冬汤等加减以清热养阴。初起用药不宜用辛温发散； 不宜过早用大剂苦寒；不宜过早用泻下之品。若证见大便秘结，小便短赤，口气臭秽，舌苔黄燥，可用凉膈散； 若证见神昏谵语，高热等，为邪遏在内，宜服紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸等以清心开窍，清热解毒； 若见大便泄泻，则仍宗发表透疹，和营解毒，方宜升麻葛根汤加味；若邪热炽盛伤津劫液，内动肝风而为痉厥者，宜大剂清营凉解，如清营汤等。外吹玉钥匙散； 颈外肿痛者敷三黄二香散； 其他针刺少商、委中出血可泄热，漱口药更利于消肿止痛。本病相当于猩红热。