濒死护理

临近死亡的病人为濒死病人。病人的死亡可突然发生，或多日处于弥留状态。濒死病人机体的功能逐渐丧失，意识可模糊不清。由于循环衰竭，末梢如手、足、耳、鼻的温度逐渐降低，皮肤苍白，脉搏微弱而不规则，血压下降；呼吸浅快或变慢，呼吸困难；肌麻痹出汗、瞳孔散大、大小便失禁等症状。病人对待死亡的态度多随年龄、世界观和具体情况而异，有的平静，有的烦躁，有的忧郁。一般濒死病人都渴望得到亲人和医护人员的特别关心，以期解除或分担他们的身心痛苦，倾听他们的意见，回答他们的问题。他们希望身边有亲人和医护人员陪伴，以免在寂寞中孤独死去。他们也希望自己的尸体能受到尊重。
护理濒死病人，除应具备重危护理的必要知识和技能外，应特别加强精神护理和病情观察，并善于根据不同情况采取有效措施，增加病人的舒适和减少痛楚。对家属也要多做思想工作，尽可能帮助解决一些具体问题。
精神护理很重要，护士应理解病人的心情，给予精神上的支持。病人牵挂的事，要协助解决，有焦虑和恐惧的，要寻找原因，使之解除。应当注意病人的外表整洁以保持其自尊心。头发要梳好，衣服要穿整齐，不可随意暴露他们的身体。在病床前不可窃窃私语或讲病人不应听到的话。 即使在昏迷状态，病人的听力有时也不完全丧失。
必须密切观察。垂危病人应安置在邻近护士办公室和治疗室的单人房间内。无条件时，可用屏风与其它病人隔开。室内应明亮、温暖、安静。要备齐抢救用物如氧气、输液用物、吸引器、急救药车、心电图机、监护设备等，以便及时抢救。随时观察病人的意识、瞳孔和生命体征的变化，及时觉察死亡的先兆。
要保持病人的清洁和舒适，加强皮肤护理，时常变换体位，防止局部长时间受压，可抬高床头以利呼吸，清除鼻痂，使鼻孔通畅。口唇和鼻孔可涂润滑油以免干裂。眼睛有分泌物积聚时，可用生理盐水棉球擦拭，或用温硼酸水冲洗。结膜干燥者，可用湿纱布遮盖。垂危病人胃肠蠕动逐渐减少，食欲降低；但由于脱水或发烧，口干烦渴，可多次少量喂水，不要勉强进食，必要时给少量流质食物。要加强口腔护理，保持清洁湿润。吞咽困难是垂危病人肌肉失去张力的表现，此时口腔分泌物聚集在喉头，应及时抽吸使呼吸道通畅。注意排便情况。尿失禁者，能保持一定卧位的可用尿壶接尿，否则可留置导尿管。便秘的可给缓泻剂、润滑剂或灌肠。必须注意臀部和会阴部的清洁干燥。
千方百计抢救垂危者，应记录病人呼吸和心跳停止的准确时间。经医生检查，确定死亡后，即可进行尸体料理(参见“尸体料理”条)。
护士对病人的家属要同情关怀。病人弥留期间，要使家属对病人的死亡有所准备，并采取正确的态度。病人去世，家属不在病房时，要及时通知。劝其抑制悲哀，不要在病房内痛哭，以免影响其它病人的休养和情绪。要留意家属的健康情况，因过度悲痛而发生晕倒时，应立即抢救。
准确详尽的护理记录是医疗和科研的有用资料，也是发生特殊情况时的法律依据，因此应详细记录濒死病人的病情变化及医护措施。病人死后，应与病历的其它部分一起保存。