潜艇长期航行的生理卫生
潜艇长时间潜航时，艇员在密闭环境中接触许多不良因素，引起相应的生理卫生学问题。须采取有效的卫生保障措施。
长期航行时的不良因素 潜艇舱室是特殊的密闭环境。长期航行时影响艇员健康和作业能力的不良因素有：
❶物理因素。包括高温、高湿、噪声，振动、颠簸、气压波动，不合理人工照明、电磁辐射、电离辐射、缺乏阳光等。
❷化学因素。如空气中O2与CO2含量越出正常范围、有害气体、腐蚀性化学物质等。
❸生物因素。如病原体和致病寄生虫。
❹作业因素。包括精神紧张、感觉信息超负荷、不良体位、活动受限制、值更作息制度不规律等。
❺其它，如食品品种单调、限制用水、睡眠不足等。
出海时由于航行海域、季节、航行状态、部署、装备运行情况、执行任务和管理制度等不同，上述这些因素又是多变的。各种因素既有其单独作用； 彼此间又有密切的联系。在某一部位不仅可同时存在几种因素，而且不同因素还可产生综合作用。如高温可增强有害气体的毒性作用；不良照明、长期近视状态、低频振动等，可协同地对视觉功能产生不良影响；作业紧张、体力过度消耗、高温、高湿、振动、噪声等都会影响睡眠和食欲。潜艇的续航时间较长，多种经常存在的不良因素可长期持续作用于人体，加上艇员由于疲劳积累，对不良因素的耐受性和对疾病的抵抗力往往均见降低。
长期航行时艇员的适应性 潜艇出海时机体对多变的航行条件发生反应，以适应外界的环境。但机体对环境条件的适应能力有一定限度，如航行条件变动剧烈，显著地超过机体调节能力，则会导致机体生理功能的失调，甚至引起疾病。如航行条件的变动轻度超出机体适应能力，对机体也会起到锻炼作用。此时机体可能发生暂时的功能变化，以后依靠机体的生理储备和调节能力可以逐步克服这种一时性的障碍，机体的相对恒定性会得到恢复。结果提高了机体的适应能力，即扩大了机体对环境条件的适应范围。
潜艇长期航行期间艇员适应性反应的全过程可分为四个时期：第一期为不适应期（生理功能紧张期），从备航到航初10天左右。航前紧张备航和航初由陆地到海上的生活环境、作业条件、作息制度等的突然改变，机体必须在短时间内调节各种功能以适应这些异常条件。部分艇员往往出现一些不适现象，最常见的有晕船、头昏、头痛、失眠、食欲下降等。第二期为适应期，航中10～50天。机体各器官与系统的功能变化趋于稳定，一般不超过生理变化范围，作业能力较高。前期的不适应现象逐渐减轻、消失。此期内若发生某种新的异常条件变化，机体仍可起相应的功能变化，甚至出现暂时性功能失调。第三期为适应性失调期（脱适应期），航中50天以上。航行中的不良因素长期作用于机体以及人体疲劳的积累，可能发生适应机制的过度紧张，致使生理调节功能失调。主要表现大脑与植物性神经功能紊乱、脑力与体力工作能力下降、明显的睡眠不良、食欲减退、软弱无力等。第四期为返航后不适应期（再适应期），返航到陆地的最初3～5天。艇员除有海上航行末期的表现外，普遍出现头昏、头痛、羞明、小腿肌肉痠痛、睡眠不良、乏力、消化功能紊乱等。有的易感冒，这是出海艇员已适应海上的航行条件，返回陆地后重新适应岸上条件的反应。随着回陆地后时间的延长，机体主客观的变化逐步恢复正常。恢复时间一般需要海上航行时间的1/3～1/2。返航后初期，如果休息、活动、锻炼、伙食等安排不合理，也会造成人体功能更加紊乱，恢复时间延长。
出海艇员适应性反应的特点以及各个时期的长短，受很多因素制约。有的艇员由于不利因素作用非常强烈，或机体的耐受力特别弱，出海后并不出现适应期，而始终表现主观感觉恶化和功能紊乱。也有的并不出现适应性失调期，始终保持较稳定的适应状态。返航后的再适应现象与持续航行的时间长短有关，时间较短的不一定出现。航行时艇员的生理变化 潜艇艇员对长期航行的适应，一方面决定于航行条件的性质、变动程度和作用时间；另一方面也决定于机体本身的调节功能水平。因此，航行时艇员的生理变化是错综复杂的。
中枢神经系统 全身各器官与系统的反应，都通过中枢神经系统的调节与整合。而中枢本身，在不同因素的影响下，也会改变其功能状态。中枢神经系统功能的变化，主要表现在兴奋性、协调作用以及记忆、睡眠、注意力等方面。航行初期机体出现应激反应，中枢神经系统兴奋性增强或机能活动性不稳定，视听感觉器官的敏感性提高，植物性神经反应中交感支配占优势。随着航行时间的延长，又可出现感觉-运动反应潜伏期延长、错误数增加，闪光融合临界频率减少，视觉时值增加，视觉适应能力下降，听阈提高，皮肤感觉减弱，字母划销试验和数学智力测验成绩变劣，对活动目标反应呈现迟误增加，协调功能下降，短时记忆力减退，注意力不易集中与分配不灵活等。航行时艇员是否出现大脑与植物性神经功能失调现象是衡量机体适应性好坏的重要标志。
心血管系统 航行中安静状态的心脏功能变化不明显。潜航时心率较航前与返航后明显变慢。艇员从事判读仪表、分析与处理信息等精神不大紧张的作业时，心率改变较小；而在完成追踪与操纵作业，对动作的速度、准确性和协调性要求较高时，心率可明显增加。航中体力作业时心率增加较航前明显。航行期间和返航后进行定量体力负荷试验时，多数艇员的安静与运动后即刻心率和收缩期血压的改变不明显，而舒张期血压明显升高；心率和血压的恢复时间延长。航行期间与返航后部分艇员心电图的变化，主要是ST段明显异常以及R、T波电压降低。
运动功能 艇员的运动功能和体力水平与作业性质和体育锻炼程度有较大关系。例如航行中的作业以智力为主，体育锻炼较差的艇员，其握力、臂力和腿力以及手和臂的肌肉耐力均下降；而从事体力负荷大的作业、坚持体育锻炼的艇员，这些指标的变化不明显，有的还有所改善。海上航行时操纵台作业人员值更前后的握力变化不大，而绝大多数艇员的肌肉耐力明显下降，本体感受器的敏感性减弱，运动觉与视觉的协调功能降低，手指震颤增强。艇员在航行中与返航后的肌力变化，主要表现为耐力和协调功能降低。对一时性的用力（如握力），由于主观因素的影响，变化不规律。
消化功能 航行期间最常见的是食欲减退，酸性味觉阈增高，胃肠功能减退，胀气，便秘，胃痛等。在热带航行时胃液酸度普遍下降，部分艇员返航后仍然持续很长时间。
生化指标 由于应激反应，肾上腺皮质激素与髓质激素分泌增加，尿中17-羟皮质类固醇、肾上腺素与去甲肾上腺素的排出量增多，血中嗜酸性白细胞减少。备航、航初以及航行末期或航行因素变动剧烈时 （如不同气候带的变换），表现更为明显。这些反应对于机体适应不利环境、维持内环境的恒定状态极为重要。如果航行末期或航中条件剧烈变动时出现交感神经-肾上腺系统紧张性下降现象，则是艇员适应性降低的征象。
艇员在适应过程中酶与物质代谢的变化，主要表现为乳酸脱氢酶活性增强，过氧化氢酶活性下降；转氨酶，特别是谷丙转氨酶明显增多；血糖增加，血清中总蛋白与白蛋白增加，而α1、α2和γ球蛋白相对减少。潜航时舱室大气中的CO2浓度往往高于正常，引起体内酸碱平衡的变化。表现在艇员血液pH值降低和碱储量增加。这种变化随着航行时间的延长而更明显，并可持续到航后较长时间。血液中有形成份，由于航行条件不一，也出现不同的变化。核潜艇在容许范围内的辐射条件下，艇员外周血液白细胞有增加倾向，血小板减少，而红细胞没有明显改变。常规潜艇在低纬度航行和大气污染接近容许浓度条件下，艇员的红细胞、血红蛋白和网织红细胞增加。航行期间中性白细胞常出现增加的倾向。在航行条件下出现消化性白细胞增多和运动性白细胞增多的程度下降时，分别反映艇员消化功能减弱与体育锻炼不足。
免疫指标 航行条件下机体的抵抗力和非特异性免疫功能常受影响。在航行中及返航后，表现为白细胞噬菌活性和皮肤杀菌能力下降，皮肤表层及深层的自身菌落增多，唾液溶菌酶值、血清溶菌酶值以及血清补体滴定度降低等。
长期航行的卫生保障措施 卫生保障措施必须是综合性的。实验室模拟实验和出海实艇航行的实践表明，下列措施是有效的。
体育锻炼 出海三阶段进行体育锻炼的积极作用是肯定的。锻炼时必须根据艇员的机能状态与疲劳程度，达到有效的运动强度和足够的时间，才能真正发挥它的积极作用。但是负荷又不宜过量，以免发生锻炼过度。
体育锻炼的强度、密度（实际运动时间占总锻炼时间的比例）和时间，应根据航行条件、机体状态和适应程度而异。长期航行中，一般每天锻炼时间应不少于30分钟，锻炼密度为50～60%，生理强度（心率在运动时的增长率）达到70%以上。锻炼项目可因地制宜地利用舱室空间，灵活多样。
合理的值更作息制度 长期航行时值更作息制度必须根根军事上的要求，结合生理卫生学的原理加以制订。主要应注意：
❶符合生理的节律性（生物钟）:昼夜交替节律是人体长期与外界环境的相互作用下形成的清醒与睡眠的24小时周期性生理活动。随之也出现了注意力、作业效率以及体温等生理变化的节律。例如，白天人体的代谢水平较高，容易处于兴奋状态，作业效率高；夜间代谢水平较低，容易处于抑制状态，作业效率低。由于海上与陆地的作息制度不同，往往使生理功能的周期性节律受到干扰，甚至部分艇员出现昼夜周期颠倒现象，造成睡眠不良，工作效率降低。因此，长期航行时的值更作息制度不应经常改变，对一天的值更、活动、休息和睡眠进行合理安排，严格执行，使之尽快适应，形成新的动力定型。
❷注意劳逸结合：每更作业过程中，作业能力的规律性变化可分为四期：递增期；高且稳定期；不稳定期和进行性降低期。依据作业能力变动过程曲线，合理的值更制度在到作业能力不稳定期时，应安插短时间的工间休息； 到作业能力的进行性降低期，则应停止工作。这样才有利于作业能力的持久与减少疲劳。作业中的多次短时间休息，其效果比次数少、时间长的休息好。
❸休息要多样化：休息的方式有安静休息和积极休息。积极休息，即改变活动方式或改变作用于机体的刺激，其效果比安静不动的休息好。所以长期航行中应提倡工前操、工间操和工后操。作业最好能进行交替操作，如左右手交替、手足交替、伸肌屈肌交替、脑力工作与体力工作交替等。
紫外线补偿 人长期生活在缺乏自然光线的环境中抵抗力会降低；对冷热刺激反应敏感，易感冒；其它传染病的发病率亦增高，易患神经衰弱，贫血及骨质软化症等。这些都被认为是由于缺乏紫外线照射所致。密闭环境下经一定波长和一定剂量的紫外线补偿照射，能使机体的非特异性免疫能力增强，促进钙磷代谢过程，提高健康水平。航行中紫外线照射以1/3红斑量隔日照射一次为宜，也可1/2红斑量隔2日照射一次。
热水浴 长期航行过程中可藉热水浴消除作业后的疲劳和加速返航后的机体恢复过程。值更作业后进行热水淋浴能使机体的功能指标加速恢复，主观感觉明显改善。返回基地后，每3～4天进行一次热水浴，其生理、生化指标比不进行热水浴的艇员改善更明显、恢复期缩短。
吸氧 吸入含氧35%以上的空气可提高作业能力和加速疲劳的消除。长期航行中用呼吸器吸入含氧70～80%的氮氧混合气体，收效良好；尤其在有害气体浓度较高的舱室内采用更为有益。
保证良好睡眠 睡眠是极为重要的生理保护机能，长期航行中保证良好的睡眠对于消除紧张与疲劳、提高作业效率和耐久力更有特殊意义。长期航行中影响艇员睡眠的因素很多，致使多数艇员实睡时间不足、程度不深。通常年轻的成年人每天应睡眠8小时以上，并且一昼夜中至少有一次睡眠要保证4～5小时。要获得良好的睡眠还必须做到：
❶定时睡眠：在一定条件下按时睡眠，多次重复会形成动力定型，到了时间就自然地有睡眠的要求并能很快入睡。当动力定型业已形成，如果过早或过晚睡眠，都会延长入睡时间和影响睡眠深度。
❷创造适宜环境：外界环境的一切不良刺激都会影响入睡和睡眠深度。故睡眠环境应安静、光线幽暗、微小气候适宜、空气清洁。
❸创造条件使艇员易转入睡眠： 临睡前不应从事过分紧张的脑力劳动。在大脑和感觉器官负荷大的值更作业、固定姿势或肌肉静力紧张大的作业后，要作短时间体育活动后再睡眠。睡前不宜饱食或喝有强烈兴奋作用的饮料。有条件的，睡前可行热水浴或用热水洗脚。其它措施 如发挥空调装置作用，供给合理营养，调剂伙食，供应充足的饮用水与生活用水，改善舱室卫生，注意个人卫生，加强疾病防治等，都是长期航行过程中很重要的生理卫生措施。