人参　麦冬　五味子

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【中医理论】

人参、麦冬、五味子三味药为散，水煎服，名生脉散，又称生脉饮，是著名中医传统方剂，首载《医学启源》^［1，2］，《内外伤辨感论》阐明了该方的结构，对组成的药物作了解释。

表中所列的各药配量，人参、麦冬配量均大于五味子。其中重用人参者占7／10，人参和麦冬配量相同者占3／10，人参配量一般大于或等于麦冬，而五味子的配量则相对较少。三味药的配量往往由制方人在治疗过程中随著补气或养阴的目的不同而决定。如气虚症状严重时，可增加人参的用量以补气之不足，如果需要以补阴为主，则加大麦冬配量。

表12－4－1 历代医书中生脉散配伍用量表

心电图：临床研究共随机抽取40人次，在血透前后各做心电图1次，结果除血钾升高者在血透后心电图T变化可恢复外，其余心电图改变血透前后不明显，治疗组与对照组比较，无显著性意义，P＞0．05。

一般情况：血透病人发生低血压时，一般来势急骤，多在血透2～3h后发生，少数发生于血透后1h左右，低血压的发生以女性为多，凡尿毒症毒素显著升高(1200mmol／L)、贫血明显(Hb50g／L以下)，或基础血压偏低者，尤易出现低血压。一般在发生低血时，患者有头昏、胸闷不适、心慌、虚汗出、面色苍白等症状，若血压下降急、幅度大，收缩压低于5kPa时，往往会出现意识丧失。

治疗组给药后，患者可在数分钟内血压稳定不再下降，同时自觉症状明显缓解，随著药物滴入，血压逐渐回升。对照组血压回升情况不如治疗组快，而且自觉症状缓解不如治疗组明显。在对照组无效病例中，部分加用0．9%氯化钠溶液至500ml后血压才见回升。可见以0．9%氯化钠扩容治疗血透并发低血压存在入液量多的弊端。

王氏^［184］应用本方加味治疗低血压112例，浓煎剂600ml，分3次空腹服，10d为1个疗程，不超过3个疗程，治愈(血压上升至16／10kPa)78例，显效(血压上升至15．2／9．33kPa)23例，有效(血压上升至12．5／8．0kPa)8例，总有效率为97．32%。宋氏^［185］应用本方加味(加黄芪、肉桂)治疗原发性低血压15例，每日3次，每次6g，连服4周为一疗程。收缩压平均升高14mmHg(1．87kPa)；舒张压平均升高6．7mmHg(0．89kPa)，均值达61mmHg(8．13kPa)。邹氏^［186］应用本方治疗高原低血压30例，水煎液300～400ml，分3次空腹服，每周服药6剂，停服1d，2周为1个疗程，其中治愈22例(73．33%)，好转6例(20%)，无效2例(6．6%)；收缩压平均升高28．8mmHg(3．8kPa)，舒张压平均升高14．4mmHg(1．92kPa)。

此外，在调节血压方面，丛月珠等认为生脉散可使低血压患者的血压升高、高血压患者的血压降低，使病理变化向著有利方面发展^［99］。张氏^［187］用生脉注射液治疗原发性低血压也有效。

7．治疗肺心病

哈氏^［188］用生脉饮治疗的40例肺心病并发高粘血症患者，用低分子右旋糖酐治疗20例作对照组。肺心病的诊断符合1977年全国肺心病会议制定的诊断标准，肺心病并发高粘血症的诊断符合全血比粘度＞5．15、红细胞压积＞52%、纤维蛋白原＞303mg／dl等肺心病并发高粘血症判断指标。治疗组40例，男30例，女10例，年龄最大78岁，最小56岁，平均年龄66岁；对照组20例，男12例，女8例，年龄最大74岁，最小58岁，平均年龄62．5岁。两组病人均符合肺心病心肺功能不全Ⅱ级标准。治疗组：用生脉饮加减：人参6g，麦冬9g，五味子9g，桂枝15g，赤芍9g，生白术15g，瓜蒌18g，茯苓18g，薤白12g，远志9g，苏木9g，咳喘重加鱼腥草30g，百部9g，每日1剂，水煎分2次服，15d为1疗程。对照组：用低分子右旋糖酐注射液50ml静点，每日1次，15d为1疗程。两组均在一般治疗(抗生素、吸氧、改善通气)基础上进行，治疗期间不同时应用其他有抗粘作用的药物。

观察方法：两组治疗前后用可调恒温压毛细管粘度计测全血粘度，用双缩脲法测定纤维蛋白原。两组治疗前后进行动脉血气测定。

疗效判断：显效：心肺功能不全改善1级，6项血流变指标中有5项明显改善；有效：心肺功能不全症状、体征好转，血流变指标有4项明显改善；无效：心肺功能不全及血流变指标均无改善。

综合疗效：治疗组和观察组分别为：显效8例(20%)、0例；有效28例(70%)、10例(50%)；无效4例(10%)、10例(50%)；总有效率90%、50%，二组比较P＞0．01。

二组治疗前后血流变学对比如表12－4－143。

表12－4－143 生脉饮加减治疗前后血液流变学对比(x±s)

由表12－4－143可见治疗组治疗前后比较，全血粘度、血红蛋白、红细胞压积有非常显著性差异(P＜0．01)，红细胞计数、纤维蛋白原无显著性差异(P＞0．05)，对照组仅有红细胞数有显著性差异(P＞0．01)。

对肺心病常规使用消炎、解痉、祛痰等方法治疗外，均给予生脉饮口服，每日3次，每次20ml，每年10月底至次年3月底为治疗期，气喘、咳嗽、咳痰、心悸症状可明显改善，感冒次数及肺心病发作次数明显减少^［189］。

陈氏^［190］观察了生脉注射液对肺心病急性期血粘度的影响，吴群^［191］对慢性肺心病患者肺血流及左心功能进行分析，认为生脉注射液有较好的改善作用。

许氏^［192］观察了生脉注射液对肺心病患者免疫功能的影响，61例肺心病急性发作期住院患者，并分为两组进行治疗。生脉组24例，男17例，女7例，年龄最大76岁，最小36岁，平均60．1岁，原发病慢性支气管炎20例，支气管哮喘4例；对照组37例，男27例，女10例，年龄最大91岁，最小33岁，平均61．4岁，原发病慢性支气管炎30例，支气管哮喘7例。两组患者除用清肺化痰等治疗外，还采用了西药抗感染、改善通气功能、给氧、利尿、强心、纠正酸碱失衡及电解质紊乱。生脉组加用了生脉注射液20ml+5%GS100ml，每天静滴1次，连续20d。患者入院时及治疗后分别抽取静脉血3ml，分离出血清进行CIC、IgG、IgA、IgM及C₃含量的测定。CIC测定采用4%聚乙二醇沉淀比浊法。IgG、IgA、IgM及C₃测定均采用单向免疫扩散法。

疗效判断按“慢性肺原性心脏病病情分级和疗效判断标准”进行病情分级和疗效评定。生脉组24例，其中重型16例(66．7%)，中型8例(33．3%)。重型中8例显效，8例好转；中型8例均为显效。总显效率为66．7%，好转率为33．3%。对照组37例，其中重型23例(60．2%)，中型14例(39．8%)。重型中12例显效，8例好转，无效死亡3例；中型14例均为显效，总显效率为70．3%，好转率为21．6%，无效为8．1%。

治疗前后CIC的含量：从表12－4－144可知，生脉组治前CIC检出阳性率为95．8%，治疗后的阳性率仍为95．8%；对照组治疗前CIC检出阳率为86．1%，治疗后阳性率为80．6%，治疗前后比较无明显差异(P＞0．05)。

治疗前后血清IgG、IgA、IgM及C₃的含量：见表12－4－144。

表12－4－144 正常人组与肺心病组治疗前后血清CIC、IgG、IgA、IgM及C₃含量比较()

()内数字为例数，与正常人组比△P＜0．05，△△P＜0．01

从表12－4－144看出，生脉组治前血清IgG含量均值为17．36mg／ml，较正常人组12．66mg／ml有极显著的升高(P＜0．01)，治后均值为18．66mg／ml，与治前比较无明显差异(P＞0．05)；对照组治前血清IgG含量均值为17．41mg／ml仍显著高于正常人组，治后均值为16．77mg／ml与治前比较差异不显著(P＞0．05)。IgA生脉组治前均值为2．71mg／ml，与正常人组2．02mg／ml比较有明显增加(P＜0．05)，治后均值为2．91mg／ml，与治前比较无明显变化(P＞0．05)；对照组治疗前后比较亦无明显差异(P＞0．05)。IgM生脉组与对照组治前均值分别为2．16mg／ml及2．06mg／ml，较正常人组1．10mg／ml均有极显著的增高(P＜0．01)，治疗前后比较亦无明显改变(P＞0．05)。C₃血清含量两组治疗前后均值与正常人组比较均无明显差异(P＞0．05)。

8．预防高原低氧环境对人体心、肺功能的影响

8．1 不同海拔健康人心肺功能的比较^［193］

表12－4－145海拔4475m高原健康人较2500m亚高原健康人HR加快，LVETI缩短，PEP／LVET比值增大(P＜0．05或P＜0．01)，而QS₂I、PEPI两值无显著性差异；肺功能除FEV1%、FEV25%外、FVC、FEV1．0、MMF、PEFR、FEF75%、FEF50%等值均显著升高(P＜0．05或P＜0．01)。

表12－4－145 不同海拔健康人心、肺功能的比较()

*肺功能除FEF75%为实测值外，其余均为实测值／预测值(%)，下同。

8．2 各组心、肺功能上山前后的自身比较及组间比较

表12－4－146各组上山前心、肺功能各项检测值均无明显差异(P均＞0．05)。对照组由海拔2500m进入海拔4475m高原后，其LVETI缩短，PEPI延长，PEP／LVET比值增大，均有统计学差异；肺功能除FEV1%、PEFR外，其余各值均显著升高(P＜0．05或P＜0．01)。生脉饮组上山前后心、肺功能各项检测值的自身比较，均无明显差异(P均＜0．05)，而丹参川芎合剂组除能抑制PEPI延长和FEF50%、FEF25%升高的趋势外，其它参数也象对照组一样出现异常改变，上山后生脉饮组与对照组比LVETI较长，PEPI较短，PEP／LVET较小，以及FVC、FEV1．0、FEF25%较低(P＜0．05或P＜0．01)，丹参川芎合剂组与对照组比较各值均无明显差异(P均＞0．05)。

表12－4－146 各组心、肺功能上山前后自身比较及组间比较()

注：与对照组比：*P＜0．05，* *P＜0．01；同相比：△P＜0．05，△△P＜0．01

8．3 不同海拔健康人血浆ANP含量的比较

亚高原组20例健康人血浆ANP含量为688．50±180．45(m±s，pg／ml)，高原组14例为405．00±189．16。可见，高原地区健康人群较亚高原健康人群血浆ANP水平明显为低(P＜0．01)。

8．4 不同海拔梯度血浆ANP含量的自身比较及组间比较

从表12－4－147中可见，在海拔2500m，两实验组血浆ANP水平无明显差异(P＞0．05)，表明实验对象的条件基本相同，符合实验要求，上山后，对照组较服药组血浆ANP水平明显为低(P＜0．01)。上山前后自身比较，服药组无明显差异，而对照组却显著地降低(P＜0．05)。表明补气中药生脉饮对人体进入高原而引起的血浆ANP含量下降具有积极的预防作用^［193］。

表12－4－147 不同海拔梯度血浆ANP含量的自身比较及组间比较(pg／ml，)

9．治疗脑梗死、中风等脑病

陈氏^［194］等应用脉络宁注射液、生脉注射液对30例经CT检查证实的急性脑梗死患者进行治疗，取得较好的效果。全部病例均符合全国第二届脑血管病学术会议通过的诊断标准，并经头颅CT检查证实。住院病人均在发病3d内入院，随机分为2组，治疗组30例中，男19例，女11例，年龄45～78岁，平均59岁，对照组30例中，男21例，女9例，年龄47～79岁，平均56岁。两组患者年龄、性别、既往病史及伴发病均无显著性差异(P＞0．05)，具有可比性。病情分级，根据改良爱丁堡与斯堪的那维亚研究组评分标准，分轻型0～15分，中型16～30分，重型31～45分，治疗组：轻、中、重型分别为12例、13例、5例；对照组：轻、中、重型分别为11例、15例、4例。治疗组用脉络宁注射液20ml加入5%葡萄糖250ml中，静滴。每日1次，生脉注射液60ml加入5%葡萄糖250ml中，静滴，每日1次，14d为1个疗程。对照组用复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖250ml中，静滴，每日1次，胞二磷胆碱0．5g加入5%葡萄糖250ml中静滴，每日1次，14d为1个疗程。两组患者均作常规脱水降颅压、抗感染等治疗。分为痊愈、显著进步、进步、无效(包括无变化、恶化及死亡)。治疗组30例中痊愈11例，显著进步13例，进步4例，无效2例，总有效率93．3%；对照组中痊愈4例，显著进步10例，进步7例，无效9例，总有效率为70．0%。两组比较有显著性差异(P＜0．05)。

张氏等^［195］用生脉注射液治疗脑梗死96例获得满意效果。设对照组和治疗组：治疗组用生脉注射液静滴，对照组用维脑路通。结果：治疗组总有效率及基本治愈率均高于对照组，且患者血液粘度、血脂水平、血小板聚集率及体外血栓长度及重量均有明显改善。邱氏等^［196］采用生脉饮治疗脑功能轻微障碍综合征，所有病例随机分为两组：生脉散治疗组36例，西药对照组28例。治疗组用生脉饮，煎水代茶，每日服1剂。对照组用左旋苯丙胺5～10mg，早晨中午分服。两组均2个月为1疗程。结果：治疗组治愈8例，显效12例，好转16例，总有效率达100%；对照组显效7例，好转15例，无效6例，总有效率78．6%。两组显效以上评分比较有显著差异(P＜0．05)。两组间治疗前各项评分均无明显差异(P＞0．05)，治疗后各项评分治疗组均明显优于对照组(P＜0．05或P＜0．01)。表明生脉饮对脑功能轻微障碍综合征确有疗效。

另有治疗中风病报道多篇^{［197～201］}。

10．治疗休克

应用生脉、四逆注射液治疗急性心肌梗死并发心源性休克20例，生脉(或四逆)注射液4ml静脉(或肌肉)注射，每1～2h1次，或生脉(或四逆)注射液30ml，加10%葡萄糖500ml静脉点滴，其中3例单用西药治疗，死亡1例；17例用生脉或四逆注射液治疗，死亡1例；血压一般维持在90～110／60～90mmHg(12～14．66／8～12kPa)；能增强心肌收缩力，从而增加心脏排血量；改善微循环，消除四肢厥冷、皮肤苍白或青紫症状^［202］。应用生脉散注射液治疗急性心肌梗死所致心源性休克50例，生脉散注射液2～4ml，肌内或静脉注射，每2～4h1次；或30～50ml加10%葡萄糖500ml静脉注射，血压平均上升20～30mmHg(2．67～4kPa)；尚有强心作用，并且能增加心肌糖原和核糖核酸含量，改善缺血心肌的合成代谢^［203］。

张氏等应用生脉注射液治疗感染性休克患者24例，首剂10～20ml加入5%～10%葡萄糖注射液10～20ml静脉推注，以后改为20～40ml加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，一般日总量为40～100ml，能明显改善或消除冷汗、肢厥、紫绀、呼吸＞20次／min、心率＞100次／min等一系列临床症状；其中15例血压在120min内恢复正常，17例获得稳压效果，7例获得升压效果^［204］。应用本药治疗出血休克4例，静脉或肌肉注射2～4ml，每1～2h1次；或30～50ml加10%葡萄糖250～500ml静滴，有很好的疗效^［204］。

徐氏应用本方治疗流行性出血热休克患者122例，在采用纠酸、扩容、抗凝、解聚、免疫抑制剂、激素、过氧化氢和能量合剂治疗的基础上加用生脉汤，每日1～2剂，不能口服者则鼻饲，直至血压稳定，其中对照组血压反复率占71．4%，而治疗组只占16．4%；治疗组少尿，尿闭的发生率为56．42%，对照组为81．23%，治疗组血尿素氮、肌酐恢复正常平均时间为8．73d，对照组为16．05d；治疗组122例中，死亡数为2人，病死率：1．64%，对照组42例中，死亡7人，病死率：16．66%，而且治疗组出现肺水肿、心衰、大出血、尿毒症等危象亦少^［205］。房定亚认为休克早期无论什么原因，只要证属气阴两虚者，用生脉散即可获效。其中，以改善冷汗淋漓、四肢厥逆、血压降低等症状和体征效果尤著^［206］。

吴氏等^［207］认为生脉注射液用于轻、中度休克疗效确切，对于重度休克一般先用西药升压，然后再以生脉液维持血压较好，每日剂量以10～100ml疗效明显。赵氏、李氏观察认为生脉注射液治疗早期感染性休克效好^{［208，209］}。

11．治疗哮喘、肺炎

林氏^［210］运用生脉饮合华盖散治疗气阴不足兼邪实的急性发作患儿11例取得满意的效果。患儿年龄最大9岁，最小4岁，男性7例，女性4例。就诊时发作时间最短7d，最长2个月。均经抗生素、氨茶碱、扑尔敏等治疗疗效欠佳。主要临床表现均有咳嗽，气喘，肺部闻及哮鸣音，呼气延长，三凹症，鼻煽，面色少华，盗汗，舌质红，少苔或苔薄白或薄黄，脉数等气阴不足兼邪实型的临床表明。方药：党参6～15g，麦冬6～9g，五味子6～9g，炙麻黄4．5～9g，炙桑白皮9～12g，紫苏子6～12g，杏仁6～12g，茯苓12～30g，陈皮6～12g，炙甘草6～9g。煎服法：水煎服，每日1剂，1剂2煎，2煎混合分3、4次服完。以7d为1疗程。全部病例均在1疗程内缓解，最快者1d，最慢者7d。缓解表现为咳嗽、气喘、鼻煽、三凹症消失，呼吸平稳，两肺哮鸣音消失，其他症状好转。

有报道生脉散加味治疗小儿重症肺炎200例，诊断标准按卫生部制定的小儿肺炎防治方案中提出的诊断标准，心、呼、脑衰的诊断标准均以1988年南京全国小儿急救感染学术会提出的小儿MFOF诊断标准为准。血瘀证诊断均符合1987(成都)全国小儿血瘀证与脾虚证学术研讨会拟定的小儿血瘀证诊断标准。治疗组方药：人参3g，麦冬6g，五味子2g，丹参6g，桃仁6g，红花6g，每日1剂，水煎液30ml频服，3d为1疗程。对照组50例按肺炎常规治疗(抗炎、强心、吸氧、利尿)10d为1疗程，治疗组在常规治疗基础上用汤药，连服3d。结果：治愈(临床症状、体征消失、血常规正常、胸透正常)186例，好转(临床主要症状仍未吸收，血常规正常或异常)3例，死亡11例；对照组治愈36例，好转6例，死亡8例，治疗组治愈率高于对照组(P＜0．01)，病死率明显低于对照组(P＜0．01)，喘憋缓解率、体征消失率、心衰纠正率也优于对照组(P＜0．01或P＜0．05)。

生脉注射液可以辅助治疗新生儿肺炎^［212］。陈氏等用生脉注射液辅助抗生素治疗小儿肺炎55例，并与西药常规治疗的35例对照。结果：生脉注射液治疗组对小儿肺炎引起的咳喘、憋闷等症的平均改善时间较对照组为快，其差别具有显著性意义；对小儿肺炎所致的心力衰竭也有一定疗效。其结果表明生脉散能提高肺炎过程中机体的细胞免疫功能，治疗前后T淋巴细胞值有显著差异(P＜0．01)。

刘氏等用生脉注射液治疗病毒性肺炎效果良好。

12．治疗药物不良反应

12．1 治疗抗精神病药物所致下丘脑危象^［213］

某患者，男，20岁，6个月前因惊吓后精神失常住院。入院检查：患者意识清，失眠，语无伦次，冲动毁物，情感不协调，行为倒错，食脏物，喝脏水，无内省力，躯体和神经系统无阳性体征。确诊精神分裂症(青春型)，给氯丙嗪(150～400mg／d)和氟哌啶醇(6～20mg／d)治疗。7d后患者出现震颤，多汗、流涎、肌紧张，发热(38℃)。查脑电图、心电图、血常规未见异常。给予抗胆碱药治疗，并减少抗精神病药的剂量，对症处理。2d后出现高热(40℃)，大汗，肌肉强劲，运动不能，吞咽困难，言语不清，血压19／13kPa，心率150次／min，呼吸气粗，意识不清，专家会诊，确诊为抗精神病药物所致下丘脑危象。处理：停止上述一切治疗，给予溴隐亭、抗炎、抗感染、退热、补液等综合治疗2d症状无改善，并继续加剧。请中医诊治。查患者除上述症状外，呼吸急促，体温41℃，大汗淋漓，四肢欠温，舌深红而颤，舌苔老黄干焦，脉弦细数。证属热盛动风，气阴两伤，阴阳欲绝之危候，随即在上述治疗同时，急投石膏50g，白参30g，麦冬30g，五味子15g，知母15g，地龙15g，水煎取汁300ml，分2次鼻饲。次日体温降至38℃，汗出减少，意识渐清，血压正常，肌肉强劲有所缓解，再予红参30g，生石膏25g，知母10g，麦冬30g，五味子15g，地龙30g，每日1剂，2剂后体温37．4℃，汗出止，肌张力略高，震颤，呼吸平稳。又予红参15g，麦冬20g，五味子10g，地龙15g，白芍10g，炙甘草10g，3剂后诸症均除。

12．2 治疗胃复安所致锥体外系反应^［214］

郭氏用生脉注射液治疗胃复安所致的锥体外系反应患者10例，女性6例，男性4例；年龄17～26岁，所有病例近期发病前均有服用胃复安病史，排除由中风、震颤麻痹及其它药物所引发。临床常见站立不稳，手足痉挛扭转，斜颈耸肩，口角斜，两眼上吊，伸舌挤眉等症状。停用胃复安，滴注生脉注射液，生脉注射液100ml+10%葡萄糖溶液500ml，静滴，每日1次。7例在24h内痊愈，3例至48h痊愈。

13．癌症化疗的辅助治疗作用

高氏^［215］治疗单发性及转移性肝癌144例，随机分为治疗组及对照组各72例，治疗组采用肝癌栓塞化疗后即用白介素－220万U肌注，5%GS250ml+生脉注射液40ml静滴。B组仅作栓塞化疗。结果：治疗组有效率(CR+PR)为84．7%明显高于对照组；1年、2年、3年生存率分别为80．5%、66．7%、35．4%，中位生存期为18个月，而对照组分别为47．2%、31．9%、13．8%，中位生存期为10个月。两组比较有非常显著性差异(P＜0．01)；自然杀伤细胞(NK)活性、T细胞亚群(CD₃、CD₄、CD₈)数值，在治疗后治疗组明显提高，对照组下降，两组有显著差异性(P＜0．05)。

14．治疗儿科疾病

14．1 治疗新生儿窒息后心肌损害^［215］

谭氏共收治新生儿窒息合并心肌损害73例，其中38例在常规治疗基础上加用生脉注射液，取得了较好效果。诊断标准：有重度窒息史，Apgar评分1min≤3分、5min≤5分。有心肌损害的临床表现及体征：面色苍白或青紫，心音低钝，心动过速(＞200次／min)或过缓(＜100次／min)，肝肿大。心电图有缺血性改变：多导联ST－T波改变，早搏，异常Q波，Q－T间期延长。心肌特异性同工酶(CPK－MB)≥20U／L。所有病例均为住院新生儿，随机分两组。观察组38例，男21例，女17例；平均胎龄38．32±2．48周，体重3002．26±29．66g，日龄1．68±0．37d。对照组35例，与观察组新生儿性别、胎龄、体重、日龄和病情分度均相近，具可比性。对照组进行常规治疗，包括氧疗、限制液体输入量、维护水、电解质及酸碱平衡，及给予能量合剂等。观察组在常规治疗基础上加生脉注射液4～6ml于10%葡萄糖20～30ml中静脉滴注，每天1次，疗程5～7d。两组患儿均于出生后24～72h做心电图，72h内采血查心肌酶。临床症状消失天数：观察组为6．46±1．65d，而对照组为8．61±1．76d，两组比较P＜0．01，具有显著性差异。T波改变恢复天数：两组分别为5．82±1．57d及7．86±1．62d，P＜0．01，具有显著性差异。

14．2 治疗新生儿硬肿症

以生脉注射液治此症50例，西药对照组50例。治疗组除常规保温、纠正酸中毒、给能量药物、抗感染外，每日用本品2～3ml，加入10%葡萄糖溶液30～30ml中静滴，每日1～2次。结果：治疗组有效率74%，对照组有效率52%，两组比较，有显著差别，P＜0．05。患儿硬肿开始减轻及完全消退日期，两组比较，亦以治疗组为优。经统计学处理，有明显差异，P＜0．05。另有报道，以本方合四逆汤加当归、川芎、丹参、黄芪，煎汤频滴口中，治疗本病2例。经2～7剂，均获治愈。

15．治疗不孕^［218］

庞氏等运用生脉散治疗无排卵性不孕取得满意疗效，本组病例全部为门诊病例，20～30岁者60例，31～36岁者18例，结婚2～3年者46例，4～6年者32例，全部为原发不孕，其配偶精液镜检64例正常，14例异常者经治疗痊愈。诊断依据：所有患者均经基础体温测定(基础体温呈单项型)证实为不排卵。生脉散：人参6～15g，麦冬10～30g，五味子3～6g。水煎服，从月经第6d开始，每日1剂，连服6～12剂。主要加减：肾阳虚者加紫石英、巴戟天；肾阴虚者加熟地、山药；肝郁者加香附；血淤者加坤草、元胡。治疗时间最短者1个月，最长者6个月，结果受孕21例，虽未受孕但经基础体温测定证实已排卵(基础体温呈双相型，以体温上升至少12d后下降，来月经为标准)者17例，仍不排卵者40例，其妊娠率为26．9%，排卵有效率为48．7%。

16．其他

生脉散类制剂对多种心脑血管等疾病有较好的疗效外，对疲劳综合征、慢性支气管炎及产后贫血^［219］、口腔溃疡、夏^［220］、重症肺结核^［221］、气阴两虚型感冒^［222］、植物神经功能性紊乱症^［223］、皮下出血^［224］、产后气虚型尿潴留^［225］、烧伤^{［226～227］}、带状疱疹^［228］、β受体兴奋症^［229］、神经官能症^［230］也有一定的治疗或辅助治疗作用。尚有以生脉注射液为主抢救氨苄青霉素过敏所致的急性肺水肿^［231］和倍他乐克中毒^［232］的报道。

高氏等报道，曾在产妇滞产用催产素无效的情况下，给予口服生脉饮，15min后顺产^［233］。刘氏用生脉散加味治疗术后厌食、呕吐、血尿以及术后腹痛属气阴两虚的患者均获良效^［234］。丘和明等用生脉散加味治疗7例气阴两虚所致的败血症亦有较好效果^［235］。赵氏等报道，用生脉散加味治疗16例心源性哮喘患者，结果：显效8例，好转5例，无效3例^［236］。另外，本方还有对化疗的减毒作用^［237］和治疗小儿窒息脑损伤^{［238～241］}等作用。

【不良反应】

郝氏等^［242］报道生脉注射液引起皮肤过敏2例。患者，男性，60岁。诊断为冠心病，不稳定型心绞痛，陈旧性广泛前壁心梗，室壁瘤形成，糖尿病，高血脂症。1996年2月6日入院治疗。口服消心痛片10mg，tid，心痛定片10mg，tid，倍他乐克5mg，bid，静滴东菱克栓酶10U+0．9%氯化钠注射液100ml，生脉注射液60ml+0．9%氯化钠注射液250ml。在静滴生脉注射液时，滴入不到一半药液，患者手、面部出现片状略突起红斑，立即停止静滴，未做任何处理，红斑自行消褪。第2d静滴生脉注射液，患者相同部位又出现红斑。两次静滴生脉注射液均出现药疹，说明确系生脉注射液所致。

患者，女性，36岁，诊断为中枢性眩晕，椎动脉供血不足，入院治疗。先静滴注5%葡萄糖500ml+维生素C2．0g+维生素B₆200mg+ATP40mg+CoA100U，东菱克栓酶10U+0．9%氯化钠液100ml，口服西比灵胶囊，博洛克胶囊，阿司匹林片，维生素E胶囊，未见任何不良反应，后用生脉注射液100ml+0．9%氯化钠250ml，qd。第10d，患者全身皮肤出现粟粒大小红斑，高出皮肤，伴痒。请皮肤科会诊，确定为药疹，考虑为生脉注射液引发。

王氏等^［243］报道，静滴生脉针致过敏反应。穆××，女，48岁，汉族，工人。1998年3月因头晕、头痛20年，心慌、胸闷阵作1年，加重2日为主诉，以“眩晕、心悸”为诊断入院。即往有20年高血压病病史，心脏彩超示：高血压性心脏病；心电图示：T波改变。确定诊断为眩晕、心悸。治疗给予10%葡萄糖注射液250ml加生脉注射液60ml，静脉点滴以益气养阴，1日1次，每分钟滴数为40。用药20min后，患者自感胸闷、气短、心前区不适，汗出，口唇麻木、心慌，继之面色青紫，呼吸困难，有濒死感。查：脉搏120次／min，呼吸24次／min，血压正常，意识尚清，语言间断，不连续，双瞳孔等大等圆，对光反射存在。立即停止静滴，舌下含服硝酸甘油片5mg，地塞米松注射液2．5mg，肌肉注射，同时吸氧。30min后，上症明显缓解，脉搏104次／min，呼吸20次／min，仍少量汗出，口干、乏力，余无明显不适。另有多篇报道生脉注射液致过敏反应。

又有生脉注射液引起低血压^［249］、严重腹胀^［250］、窦性停搏^［251］、剧烈腰痛^［252］等报道

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