溴磺酞钠排泄试验和靛氰绿排泄试验

肝脏具有排泄功能，能将血液内胆红素和某些外源性色素排泄入胆道随胆汁排出，从血中将其清除。肝细胞损伤时，排泄功能降低，这些物质可滞留于血中。检查肝脏排泄功能常用的是溴磺酞钠(BSP)和靛氰绿(ICG)二种外源性色素。
溴磺酞钠排泄试验 BSP是一种毒性很低的磺酞类色素，经静脉注入后，大部分与血中白蛋白结合，并被肝细胞摄取，然后在肝细胞胞浆中经酶的作用，大部分与谷胱甘肽结合，由肝细胞分泌入胆汁，小部分由肾脏排泄和被肝脏Kupffer细胞或其它吞噬细胞所破坏。BSP的排泄量是由血中浓度、肝血流量、肝细胞摄取与结合色素能力及胆道畅通程度等因素所决定。试验方法是静脉注射5mg/kg,45min后采血检查。利用血清BSP加碱呈紫色，比色测定，计算BSP在血清中滞留率或消失率。滞留率因注射量和采血时间不同而有差别，如注射BSP 5mg/kg，则45min<6%。
BSP排泄试验的临床价值在于及时发现轻症或早期肝炎和中毒性肝损伤；随访肝炎，了解病情转归，协助诊断慢性肝炎。一般急性肝炎BSP试验2个月内多恢复正常，如超过3个月尚未恢复，应考虑有转为慢性肝炎可能；慢性活动性肝炎和慢性非活动性肝炎的鉴别在于，前者滞留率较后者为高。胆道阻塞时，可因胆汁淤滞使BSP排泄障碍，滞留率上升，由于胆红素与BSP存在着竞争性排泄，故在血清胆红素>3mg/dl时，BSP排泄试验对肝细胞损伤的检测无价值。在慢性特发性黄疸(Dubin -Johnson综合征)时，BSP滞留率在120min可比45min高，这是因为肝细胞对色素的摄取和结合功能虽属正常，但由于肝细胞排泄障碍，而使其逆流于血中。有些药物如水杨酸钠、咖啡因和D₈₆₀等，能阻碍BSP与白蛋白结合，促进肝脏摄取和增加排泄，所以干扰BSP排泄试验的准确性。BSP不慎注入血管外，对组织有一定的刺激作用，少数人可引起过敏反应。
BSP虽大部分经胆汁排出，尚有小部分经肾脏排泄，所以凡能影响肾血流量和肾功能的因素，都可使本试验发生改变，因而假阴性或假阳性较ICG多。BSP排入肠道后，有小量被吸收进行肝肠循环，故若取血标本时间后延，常使滞留率出现假性升高。
靛氰绿排泄试验 ICG是一种吲哚类毒性很低的色素。注入静脉后，迅速由脂蛋白运载，很快被肝脏摄取，不经结合就由肝细胞排泄至胆汁。它既不参加肝肠循环，也不从肾脏排出，所以ICG优于BSP。其方法为静脉注射ICG 0.5mg/kg，注射后15min采血，以试验前血清为空白，比色测定计算滞留率。正常滞留率15min<10%。ICG排泄试验临床应用价值与BSP排泄试验大致相同，但较BSP排泄试验敏感和受体内因素干扰少。绝大多数肝实质性疾病ICG排泄试验滞留率>10%，本试验对诊断无黄疸型肝炎、隐性或非活动性肝硬变和随访肝炎转归都有价值。
在某些疾病如溃疡性结肠炎、限局性肠炎等，可因门静脉循环较快，使ICG在血浆中消失加快而使滞留率降低。个别人可因先天性ICG代谢异常而在血中潴留。它也和BSP一样，凡能使胆道阻塞的疾病，皆可使滞留率上升。