淋巴管瘤linbaguan liu

婴幼儿常见病，发生率仅次于血管瘤。是由残留的胚胎淋巴管组织形成的错构瘤。淋巴管瘤是由增殖和扩张的淋巴管所组成，淋巴管腔内含有淋巴液及淋巴细胞。根据其结构形态可分为以下几种：
❶单纯性淋巴管瘤：多见于皮肤或口腔粘膜浅层，外观呈透明的疣状颗粒。有压缩性，生长缓慢、可停顿、不生长或自行消退。
❷海绵状淋巴管瘤：肿瘤切面结构似海绵状，可发生在身体的任何部位，皮肤、唇、舌粘膜等。可分为局限性及弥漫性两种。前者与周围组织边界清楚，易于分开；后者与周围组织无明显界线，沿组织间隙生长，可导致肢体器官畸形。如生长在唇或舌，可引起巨唇症或巨舌症，引起进食、呼吸困难。
❸囊性淋巴管瘤：肿瘤是由淋巴管扩张呈囊状结构，可为单房亦可为多个囊构成的多房。囊内含有透明的淋巴液。质软不易压缩。多见于颈、腋下、腹股沟，多发生于新生儿期，出生后，随肿瘤内液体量增加，体积增大。淋巴管瘤的治疗：放射及硬化剂效果不满意，可在适当时机采取手术疗法。然而弥漫性淋巴管瘤，手术不易切除，术后可复发。

淋巴管瘤lymphangima

系由淋巴管增生而形成的一种良性肿瘤。多发生在肢体部位，大小不一，可较局限，亦可波及整个肢体。此瘤多为先天性发育异常。不影响功能不需处理；如较局限并不适可手术切除。

淋巴管瘤lymphangioma

是一种起源于淋巴系的良性肿瘤。多在出生后发病，好发于颈部、躯干及四肢近端。临床分三型：
❶单纯性淋巴管瘤，皮肤上有群集的水疱，日久则呈疣状；
❷海绵状淋巴瘤，为边界清楚的斑块，如海绵状；
❸囊状淋巴瘤，为多腔性紧张的皮下囊，透光试验阳性。单纯性淋巴管瘤可用电解或液氮冰冻治疗。海绵状及囊状淋巴管瘤应手术切除。

淋巴管瘤

淋巴管瘤是淋巴管的良性肿瘤，常见于儿童，大约90%的病例在两岁以前发病。此肿瘤实际上是一种多房性的囊性肿物，好发于颈部及腋部，也可发生在肢体、躯干部、颜面及口腔等处。大多为单发，少数呈弥蔓性发展累及整个肢体。可分为三类，即单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤及囊状水瘤，常为混合型，与血管瘤混合存在时称淋巴管血管瘤。
单纯性淋巴管瘤 较少见。多数为先天性，或出生后不久出现。多比较局限，较小，表面有光泽，呈疣状并有弹性。肿瘤内主要为许多扩张的毛细淋巴管，内有淋巴液。可生长于皮肤及粘膜上。如在皮肤，其表面可呈红色，皮肤增厚，不易与毛细血管瘤区别。单纯性淋巴管瘤发展缓慢，完全是良性的病变。治疗主要采用手术切除。极少数病例自行退化形成瘢痕而消失。
海绵状淋巴管瘤 为最常见的淋巴管肿瘤，它可为先天性，或于出生后不久发现。是由于中胚叶发育中止，使淋巴管发育不全，而形成分隔的淋巴管腔及淋巴液潴留。大小不等分隔的淋巴管，扩张形成多房性淋巴窦，内有淋巴液。镜下可见淋巴细胞及脱落的内皮细胞。其分隔多较薄，为纤维组织及内皮细胞增生而形成，尚可有淋巴滤泡、脂肪、平滑肌等组织。多见于腋部、颈部、上肢、肩胛部，亦可发生于口腔、咽、舌、唇及面颊部，引起受累器官明显肿大。虽然多数肿瘤侵及皮肤及皮下，但在相当多的病例中，肿瘤可沿一些血管神经及肌肉间隙发展，以致造成手术中的困难。除以上部位外，少数海绵状淋巴管瘤尚可较深地侵及整个肢体并合并淋巴水肿。另一部分淋巴管瘤发生于大网膜、肠系膜及腹膜后部甚至肠管本身。通常海绵状淋巴管瘤不引起很多症状，但根据发生的部位，增大时也会引起受累器官的功能障碍及受压症状。破入腹腔内可以引起乳糜腹。治疗主要是手术切除。有时由于肿瘤顺着血管神经及肌肉中的间隙发展，常不易彻底切除。手术时应尽量切除肉眼能见到的肿瘤，剩下的淋巴管囊应予以结扎，以防发生淋巴瘘。治疗中应注意防止感染。
囊状水瘤 主要见于颈部，为扩大的淋巴管瘤、呈囊状(参见“颈部囊肿”条)。

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淋巴管瘤

淋巴管瘤是起源于淋巴管的良性肿瘤。临床上可分三型： 单纯性、海绵状和囊状。多见于出生时，男女发病无差别。
单纯性淋巴管瘤 损害为聚集成群、疱壁紧张的持久性水疱，直径约1～3mm，表面光滑发亮，类似青蛙卵。久后可呈疣状。如疱液混有血液，水疱呈淡紫色。皮损好发于颈、躯干和四肢近端。组织病变可见真皮上部的淋巴管呈囊性扩张，表皮厚度不一。
海绵状淋巴管瘤 损害为限界清楚的皮下斑块，如海绵状，其上皮色正常。多见于头、颈和下肢。组织病变在真皮深部和皮下组织有较大的、薄壁的淋巴管腔，有丰富的纤维基质。
囊状淋巴管瘤 损害为多腔性、紧张的可压缩的皮下囊肿，照光时透亮。皮损多见于颈部。组织象和单纯性淋巴管瘤相似。但其淋巴管的扩张向真皮深部和皮下组织延伸，皮下组织的淋巴管口径往往较大，其壁含有显著肥大的肌纤维。
单纯性淋巴管瘤的水疱持久、无痛，可和带状疱疹鉴别。海绵状和囊状淋巴管瘤，借穿刺液之有无和性质，可和海绵状血管瘤、鳃裂囊肿以及甲状舌骨囊肿鉴别。单纯性淋巴管瘤可采用电凝和液氮冷冻治疗。海绵状和囊状淋巴管瘤宜手术切除。

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淋巴管瘤

淋巴管瘤属错构瘤的一种，由扩张和增生的淋巴管构成。比血管瘤少见。常见有三种类型：
(1) 毛细淋巴管瘤： 比较少见，发生于皮肤表面。略高出皮面，皮肤增厚，稍有色素沉着。境界清楚。有时表面有透明小泡。一般见于四肢及阴囊，不需治疗。舌部的毛细淋巴管瘤呈现增大、不平、部分透明变色之畸形舌。一般不需治疗，个别特大肿瘤引起巨舌不能纳入口腔，影响功能者，可行部分切除术整形。
(2) 海绵状淋巴管瘤： 较少见。多涉及皮下与肌肉，一般无症状，局部肢体有肥厚畸形，个别可引起复发性淋巴管炎及败血症。皮下淋巴管瘤切除后可痊愈，肌肉内淋巴管瘤手术时应尽量保留肌肉功能。小腿及足部广泛淋巴管瘤切除后，也可将去除表皮的部分皮瓣，埋入肌内间隙，使皮肤内淋巴回流入肌层，防止术后橡皮肿，其余皮片在切除皮下组织后，植回原处，覆盖创面。
(3) 囊性水瘤： 最多见。好发于颈部、腋下、背部、纵隔、腹膜后，肠系膜等部亦可发生。为巨大之单房或多房囊性肿瘤，有完整包膜，透光阳性（个别乳糜囊肿或继发出血例外）。颈部或腋下胸壁之囊肿，如压迫后明显变小，需考虑与胸腔或纵隔相通。有时囊肿突然增大，张力增高、有压痛，系囊内继发出血或感染，可影响呼吸，甚至窒息。需早期切除。
多房性囊肿或囊肿包裹神经血管，无法全部切除时，可切开囊壁、内壁，用0.5%碘酒涂擦破坏内皮细胞。新生儿无感染，粘连少，切除较易。如囊肿为多房性、浸润性，则局部正常神经、血管组织，均杂生于瘤组织间不易分离，手术时易被损伤，损伤血管可引起空气栓塞，损伤副神经、舌下神经，可造成胸锁乳突肌、斜方肌瘫痪，舌肌萎缩、伸舌偏向患侧。

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淋巴管瘤

淋巴管瘤系由淋巴管内皮细胞过度增生，或淋巴管扩张而形成的良性肿瘤。是否属于错构瘤，尚有争论。淋巴管瘤不甚常见，往往在出生时并不明显，迨至幼儿期肿瘤增大后始被发现。瘤体无包膜，具有生长较速和向周围组织浸润的特性，在儿童期尤为显著。临床上分为毛细管型、海绵型、囊肿型等，其中以海绵型淋巴管瘤较为多见。有时两种淋巴管瘤混同存在，称为混合型淋巴管瘤。
毛细管型淋巴管瘤，由扩张的微淋巴管或小淋巴管构成，多发生在皮肤深层或皮下组织内。呈疣状或结节状，柔软而稍有压缩性。常位于面部、胸腹或四肢，又称为皮肤局限型淋巴管瘤。其较表浅发生于真皮层或口腔粘膜下者，呈浅黄色或淡红色透明凸出的似粟粒样密集的小囊泡。
海绵型淋巴管瘤，由显著扩张屈曲的淋巴管构成，部位较深，并形成多房性的腔隙，内含淋巴。好发于颈、唇、舌和颊部，体积较大者，可使局部组织变形，并影响功能，如巨唇、巨舌等。肿物大小形状不随体位而发生显著改变。稍有压缩性，质稍韧，中央有较实韧的结缔组织，穿刺可得黄色透明液体。肿物较易继发感染。海绵型淋巴管瘤混有血管瘤成分者，称为海绵型血管淋巴管瘤。
囊肿型淋巴管瘤又称为水囊瘤，最常见于颈后三角，亦可见于腋或腹股沟部(参见“颈部水囊瘤”)。
淋巴管瘤的治疗，因类型而不同。毛细管型淋巴管瘤之发生于口腔粘膜者，一般无须治疗； 在皮肤者可行切除缝合或切除植皮术。海绵型或混合型淋巴管瘤常为弥漫浸润的肿物，境界不清，多仅能作部分切除，以改善外形和功能，如巨唇、巨舌的治疗。囊肿型淋巴管瘤的治疗，主要为囊肿摘除术。