海洋动物伤害

海洋动物伤害指某些海洋动物对人体的直接伤害。如鲨鱼可咬伤人体，水母、海蛇等螫噬人体并有毒液使人中毒等。
鲨鱼袭击 在海洋动物伤害中，鲨鱼袭击最为危险。潜水作业中，来自动物的伤害率，鲨鱼袭击占80%。被鲨鱼咬伤的人常可因大量出血和休克而死亡。
在热带和亚热带(南、北纬30°之间)海区，遭受鲨鱼袭击的危险性最大。我国领海处于赤道以北的热带、亚热带和温带，是多鲨的海区。目前已知的鲨鱼有300多种(我国沿海已发现73种)，其中主动伤人的有20多种，以噬人鲨(Carcharodon carcharias)、沙锥齿鲨(Carchariasarenarius ogilby)、双髻鲨(Sphyrna zygaena)、鼬鲨(Galeocerodo cuvier)、恒河鲨 (Carharhinus gange-tious)、锥齿鲨(Carcharias taurus rafinesque) 等对人危害最大。
鲨鱼袭击人与许多因素有关： 鲨鱼本身在水温为18～28℃时的活动与食欲，随温度升高而增加； 暴风雨前或阴暗天气时常成群在海水表层活动； 饥饿时或产仔后食欲强烈。有些声、光、气味能招引鲨鱼： 如低频振动或无规律动作产生的振动波，夜间显现光亮，着白色反光强烈服装，血腥味等。尤以血腥味更易招引鲨鱼。
临床表现 鲨鱼的牙齿十分锐利，被咬伤者常有大面积、严重的组织损伤，引起大出血和休克。鲨鱼的皮肤也可严重擦伤人体表面。

鲨鱼咬伤分级

损伤等级	咬断重要血管的名称及损伤情况
一级	两侧股动脉；一侧股动脉及一侧胫后动脉；一 侧上1/3的股动脉
二级	一侧股动脉下2/3；一侧肱动脉；两侧胫后动 脉；腹部合并肠损伤
三级	一侧胫后动脉；浅部肢体伤，未咬断重要血 管；浅部腹壁伤，未伤及腹膜；两臂伤，未伤 及血管

救治和预后 立即抢救受伤者出水。出水后的急救主要是止血和抗体克。
在医院，休克控制后，作扩创术，伤口应延期缝合。如一周后无感染，可作缝合和植皮。伤员应注射抗破伤风血清和大量抗菌药物。鲨鱼牙齿上的病原菌主要是副大肠杆菌，对金霉素、氯霉素、四环素等广谱抗生素均敏感，但能抗青霉素。
预后 与损伤的严重程度以及抢救的及时、有效与否有密切关系。一般大血管咬断预后较差，死亡率高；中等血管咬断，如在现场抢救治疗及时、有效，可存活；未伤及重要血管通过有效治疗当可存活。
预防 尚无十分理想的防鲨、驱鲨或制鲨方法。根据情况可选取如下措施：
在有鲨鱼活动的海区和季节，不进行裸潜。着装潜水时，配备巡逻船，加强了望。如发现有鲨鱼活动，即发出警报。水面人员立即通知潜水员出水。不穿用白的或反光强的潜水服和器具。潜水员在水下不做不规则的活动，以免产生低频振动。潜水装具不沾有动物的血或腐败食物。潜水员在水下受伤出血后，应迅速上升出水。潜水应避开其它鱼群或有死鱼的地区。
鲨鱼有特别灵敏的嗅觉，厌恶同类腐尸的气味。还会避开乌贼放出的墨汁。根据鲨鱼的这些习性，可用醋酸铜和苯胺黑按一定比例配制驱鲨剂，因气味似鲨鱼腐尸、颜色似乌贼墨汁，用以驱鲨被认为是较好的化学驱鲨方法。
使用“电抗鲨标枪”，当刺及鲨鱼体可使之麻痹或产生电休克而死。另外，尚有用标枪的方式，将剧毒药物注入鲨鱼体内使之中毒。如注入饱和的硝酸士的宁液5ml，几秒钟后，鲨鱼即出现运动失调、抽搐和痉挛。
水母螫伤 水母常群栖于海洋、海湾和江河入海处。其主动移位能力很差，大都随波逐流。一般在早晨、黄昏和无风浪时出现在海面； 日光强烈或大风浪的天气都沉入水中。能伤人的水母主要有僧帽水母(Physalia phy-salis utriculus)、灯水母(Charybden rastonii)或称海黄蜂(Sea wasp)和海蜇(Rhopilema esculenta)。水母生有很多细长的触须(可长达15m)。每根触须上又有数以千计的充满毒素的刺细胞。刺细胞带有一条很细的刺丝。当触须接触到人体皮肤时，刺丝就将毒素注入人体，导致中毒。
临床表现
❶局部反应： 被螫后，局部立即感到刺痛、烧灼或发痒。1～2分钟后，出现点线状、线条状或斑点状类似荨麻疹样皮疹，也可能出现水泡或小片出血。
❷全身反应： 以水母种类、螫伤部位、面积、时间和受伤者的健康状况的不同而不同。有的表现为全身各部分粘膜充血、肿胀、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐； 有的表现为全身倦怠、疲劳、肌痛； 有的则有头痛、腹痛、腹泻、肌痉挛、呼吸困难和心力衰竭； 也有的出现过敏性休克。被海黄蜂严重螫伤后，伤者在几分钟内即可死亡。
治疗
❶螫伤后，尽快出水。迅速用衣服、海草或沙土擦除在皮肤上的触须和毒素，并用淡水洗净。
❷为减轻反应，局部可用淡氨水、饱和碳酸氢钠溶液或白矾水等涂擦、冲洗。还可涂敷考的松软膏，抗组织胺药物或局部麻醉软膏； 也可用橄榄油、糖混合物或缓和洗剂作局部冷敷。
❸为解除全身反应，伤员应取平卧位或头低卧位。必要时作人工呼吸，意识清醒者可口服抗组织胺药物。有过敏性休克者可用肾上腺素，疼痛剧烈者可注射度冷丁，肌痉挛者可静脉注射葡萄糖酸钙，静脉输液可促进毒素排出，必要时应使用呼吸、循环兴奋剂。
预防 尽可能避免与水母接触。如需捕捉水母，应使用捕捞工具，严禁用手直接捕捉。在夜间或水母密集区进行潜水作业，应穿潜水衣。已经脱落的水母触须或死亡的水母，仍能伤人，要提高警惕。
海蛇咬伤 海蛇都是毒蛇，上颌有两个通毒腺的毒牙。常栖居于大陆沿岸半咸水河口带。雨季河水猛涨、夹带大量有机物入海时，鱼群集中于河口带，食鱼的海蛇也多。目前已知海蛇大约有50多种。我国有海蛇9属15种，分布在北起山东，南至南海的岛屿及沿海。最常见的是青环海蛇(Hydrophis cyanocinctus)和福建、两广（包括海南岛）近海特有的海蝰(Praescutata viperina)。
海蛇的形态特征是： 尾侧扁如桨，躯干后部亦略侧扁：腹鳞大都退化（不发达或消失），故在陆地上行动极为困难。其长度大都在1m左右，少数可达3m以上。
临床表现
❶局部反应：除被咬时有瞬间的刺痛外，伤口只有麻木感。伤口附近没有急性炎症反应，不红不肿，不痛不痒，因而，常有被咬伤后未引起注意而延误诊疗者。
❷全身反应：开始可能有些焦急感或轻度欣快感。一般要在咬伤后经1～3小时潜伏期，才出现明显的全身中毒症状。海蛇蛇毒是神经毒，除有箭毒样作用(抑制运动终板上的乙酰胆碱受体，从而导致横纹肌松弛)外，主要是直接损害横纹肌，使肌纤维变性甚至坏死。临床表现为全身肌肉松弛性瘫痪，眼睑下垂，视力模糊，口不能张，面无表情，吞咽、语言、咳嗽等均有困难。呼吸慢、浅，腱反射减弱或消失。被动运动时，有肌疼痛感。在横纹肌完全瘫痪前，常有短时的肌紧张增加，腱反射亢进，肢体变硬。由于呼吸抑制，伤者胸前有压迫感，严重时唇、甲床紫绀，瞳孔散大。但伤者神志清醒，感觉无异常。由于横纹肌纤维破坏，放出大量肌红蛋白及钾盐，尿显深褐色（肌红蛋白尿），严重者可堵塞下肾单位，引起急性肾功能衰竭。
死亡多在伤后2～3天。死亡原因可能是呼吸麻痹、急性肾功能衰竭或心力衰竭。死亡率平均为25%左右。如能度过危险期，可以痊愈。但肌张力恢复较慢，约需经数月才能恢复正常。肾功能有时难以完全恢复。
诊断 有时较为困难。因咬伤局部即时反应不明显，特别是当咬伤较轻，伤者又没看到海蛇时。但可根据水中作业史，毒牙痕(绝大多数情况下，咬伤部位留有两个较大而深的毒牙痕)和症状的发展作出诊断。
急救和治疗 与一般毒蛇咬伤的处理相同，包括：早期缚扎（肢体近心部），冲洗伤口，扩创排毒，局麻药封闭，内服和外敷蛇药片，注射抗蛇毒血清或抗蛇毒素； 对症支持疗法和并发症的防治等。
咬伤后1～2天要特别注意伤者的呼吸、脉搏、血压及尿的情况。伤者应卧床休息，减少活动。
预防 在海边、河道出口处、岩石周围和码头等海蛇常栖息的地方进行潜水作业，应提高警惕，如遇海蛇，应避开。普及海蛇咬伤的防治知识。