流行性乙型脑炎护理

流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙型脑炎病毒所致的急性传染病，经蚊虫为媒介传染。临床以高热、惊厥、头痛、嗜睡、意识障碍、脑膜刺激征为特点。流行于夏、秋季节，南方发病较早，北方稍晚。任何年龄皆可发病，主要见于10岁以下小儿，尤以2～6岁发病率为最高。
良好的护理对乙脑的治疗与预后起重要作用，可使严重的症状得到早期发现和及时治疗，并可防止褥疮和继发感染。
乙脑发病的季节性强，宜集中收治及管理。可按新入院患儿，重危患儿及恢复期患儿分别集中，由专人护理，以便及早发现病情变化，早期处理。重危患儿病情稳定后转入恢复期病室。重危病室内的各种急救药物及抢救设备应完好、齐全，并需经常检查。
病室的纱门、纱窗应完整，注意防蚊。室内通风，凉爽，可采用电风扇，盆内放冰，冷水擦地或安空调装置等法，使室温维持在28℃以下。
乙脑病情重。变化快，病情初为轻型或中型者也可转为重型。暴发型发病急骤，应密切细致地观察：注意患儿精神，意识状态。呼吸、脉搏、血压、眼球及瞳孔的变化。新入院患儿应每小时测量体温一次，40℃以上者应每半小时测量1次。体温应控制在38.5℃左右。
乙脑患儿出现惊厥后，病情多趋向恶化，故尽可能把惊厥控制在先兆阶段。惊厥的先兆为高热不退，或体温持续上升，肢体紧张，眼球上翻，惊跳等；脑水肿引起惊厥前，患儿有呕吐、头痛加重，意识障碍加深，肌张力增高，眼球下视（落日眼），瞳孔变化等。如发现上述情况，应立即与医生联系，并及时配合治疗，给予必要的护理。仔细观察病情后再给患儿翻身、拍背吸痰。移动头部时应轻缓，以防发生脑疝。
经常注意膀胱充盈情况，密切观察排尿时间及量。尿潴留时，针刺关元、中极、三阴交等穴位，配之以手法助尿液排出。热敷下腹部并轻轻抚摸充盈的膀胱片刻，以右手尺侧置于耻骨联合上，手指并拢，以掌心保护膀胱底部，左手轻揉并缓慢递加柔压于膀胱，协助患儿将尿排出。切忌骤然强压，以防膀胱破裂。必要时导尿。大便秘结者可按医嘱服用缓泻剂，必要时使用甘油栓或灌肠。
要保证患儿的营养，急性期给以流质饮食，鼓励患儿多饮西瓜水，绿豆汤。急性期后应酌情增加营养，逐渐改为半流质饮食或软食。昏迷患儿应予鼻饲，吞咽困难者初可鼻饲，恢复期时，要逐渐训练患儿自己吞咽，帮助其尽早恢复吞咽功能。
其他参见高热，惊厥，呼吸衰竭，循环衰竭，昏迷病人的护理，褥疮预防护理法，口腔护理，吸痰法，拍背排痰法，气管切开的护理等。
患儿经积极治疗和护理，体温逐日下降，各种症状日趋好转。但严重患儿或治疗不及时，可能留有后遗症，多表现为精神神经症状。虽经治疗也可逐渐恢复，但比较缓慢，为此乙脑必须重视预防。
灭蚊是乙脑的主要预防措施，要消灭蚊虫的孳生地及残存越冬的蚊虫。流行季节要注意个人防护如挂蚊帐等。预防注射乙脑疫苗能降低发病率。一般流行地区以1～10岁(农村和城市近郊可扩大到15岁)的小儿为接种疫苗的主要对象，非疫区的成人进入疫区也应接种。