正骨推拿

治疗骨伤科疾患的推拿按摩方法。《圣济总录》卷一百四十五： “凡坠堕颠扑，骨节闪脱，不得入臼，遂致蹉跌者，急须以手揣搦，复还枢纽； 次用药调养，使骨正筋柔，荣卫气血不失常度，加以封裹膏摩，乃其法也。”

正骨推拿

用推拿法治疗骨伤科疾患的方法。

正骨推拿zhènggǔtuīná

用推拿手法治疗骨伤科疾患的方法。《新唐书·百官志》： “按摩博士……按摩师……掌教导引之法以除疾， 损伤折跌者正之。” 《圣济总录》： “论曰： 凡坠堕颠扑， 骨节闪脱， 不得入臼， 遂致蹉跌者， 急须以手揣搦， 复还枢纽。次用药调养， 使骨正筋柔， 荣卫气血， 不失常度。加以封裹膏摩， 乃其法也。” 其主要手法亦即正骨八法。参见正骨手法、推拿条。

正骨推拿

正骨推拿又称“正骨按摩”、“伤科按摩”，是以矫正骨错筋歪等一类骨伤科疾病为诊治范围的一种推拿疗法。巢元方《诸病源候论·腕伤诸病候》指出，“卒然致损”而引起“血气隔绝，不能周荣”，通过按摩导引等法可以使气血恢复正常。正骨推拿手法一般可分为正骨手法与推拿手法两方面。在治疗骨折、脱位时主要用正骨手法；在治疗软组织损伤则主要用推拿手法； 而在临床应用中两者又可以配合使用，不必截然分开。据《新唐书·百官志》所载，当时太医署中按摩博士和按摩师的职责之一，就是“损伤折跌者，正之”。历代不少医著记述了正骨推拿的许多方法，特别是清代吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》中总结了摸、接、端、提、按、摩、推、拿“正骨推拿八法”，可说是正骨推拿的基本手法。然而在临床应用中，由于各人的实践经验不同，对手法运用也不尽相同，下面介绍几种各具特色的正骨推拿疗法。
1. 以牵、接、卡、挤、分、旋、端、靠为正骨八法，主要应用于关节脱位和骨折移位。“牵法”又称“牵引法”或“拔伸法”，是整复骨折和脱位的最基本手法之一，四肢部骨折或关节脱位常先用牵法。“接法”是接骨中的一种具体方法，按照骨折畸形情况，分为抵接法和折接法两种。“抵接法”是用双手分别握持骨折处的两端，两手拇指抵于骨折成角畸形的顶端，利用三点加压的原理，拇指与其余四指同时用力而方向相反，使成角畸形得以纠正。本法适用于轻度成角畸形如青枝骨折、前臂单纯骨折等。“折接法”(或称“反折法”)是用双手握持骨折处两端，用力加大断端成角，使同一侧面的骨皮质紧密相靠，以夹角顶点作为抵顶支点，徐徐而稳妥地折回，使断端对合得到整复。本法可用于四肢长骨骨折侧方移位微有重叠，或成角畸形而分离者，一般情况下较为少用。“卡法”又称“卡压”或“卡按法”，适用于骨折后骨片游离或骨骺分离以及关节脱位之整复。“挤法”是通过挤压而使移位对合。有侧挤压与纵向挤压两种，适用于掌、指（或跖趾）骨折与脱位，以及四肢长管骨折的侧方移位而无重叠者，亦可用于髌骨骨折移位的整复。“分法”实际是从卡法和挤法衍化而来，利用两并列骨之间隙，借助于指力与物体加压，以保持骨间隙组织持续张力。对于并列骨的骨折以及多段骨折都是必不可少的手法之一。“旋法”是回旋转动肢体之方法，用以矫正骨折两端旋转畸形，采用与旋转力“反其道而行之”的手法达到整复之目的，适用于四肢长管骨折而有旋转畸形者。“端法”是端托肢体或端提下陷之骨，以纠正前后错位下陷之骨端，回复到原有位置。“靠法”属于“夹缚”范畴，既是正骨手法的补充，又有固定的作用。在具体应用中靠法不是一个单一的手法，而是卡、接、挤、旋等各种手法的综合应用。本法适用于骨折的残余移位畸形。在治疗软组织损伤方面则归纳为 “按摩十二法”，即： 普通手法、特殊手法、强化手法三类。“普通手法”包括按、摩、推、拿及点穴法，这类手法是其它各类手法的基础手法，具体应用于各类手法的临床操作中；“特殊手法”包括分筋、理筋、弹筋、拨络等法，常用于筋络的绞结痉挛及粘连硬缩；“强化手法”包括滚摇、升降、镇定诸法，常用于因软组织痉挛僵化或粘连所造成的关节功能障碍，有升降气血，镇定止痛之功效。按摩十二法在治疗骨伤科的闭合性损伤及其与之相关的疾病，形成了一套比较完整的治疗手段。
2. 以手摸心会，离拽分骨，旋转捺正，交错捏合，推拉提按，屈伸折顶，抖颤扣挤和理肢顺筋为正骨八法，适用于整复骨折和关节脱位。“手摸心会”是骨伤科临床检查的基本方法，通过手摸心会，以了解伤痛情况，确定治疗方法； “离拽分骨”是使骨折或脱位的关节在异位状态下经过牵拉而复归原位，所谓“欲合先离”，然后对双骨或多骨并列处骨折在牵引下同时用手指捏离骨间，先进行分骨，再作整复； “旋转捺正”是在牵引下徐徐转动骨折远端，以矫正骨折的旋转畸形；“交错捏合”是用拇指及其余各指捏定骨折两断端，按其远段移位的方向，相对交错用力捏合； “推拉提按”是矫正骨折成角畸形及大骨干的骨折或大关节脱位的手法； “屈伸折顶”主要用于关节附近部位的骨折，在牵引下利用关节的屈伸活动矫正骨折的移位及成角畸形；“抖颤扣挤”是在骨折已经基本复位后，再用双手紧紧捏定骨折部位，作轻微的快速颤抖，以进一步矫正残存的移位及成角畸形，在夹板固定后，再用掌根在肢端沿骨干纵轴方向轻轻扣击，使骨折断端吻合更为紧密；“理肢顺筋”是在骨折整复后，用拇指及食指沿骨干上下轻轻推理数次，使筋肉舒展，气血畅通。另一种是软组织推拿手法，归纳为： 捏、弹、按、压、揉、点、推、疏、摇、牵、搬、盘十二法(参见“拿推手法”条)，无论何种手法，在临床应用中，要重视轻重结合，以轻为主；动作简洁，以巧代力；刚柔相济，以柔克刚；整体观念，全面端详，做到因人而异，辨证施治；轻巧灵活，动作正确；重点突出，远近兼施；由轻到重，由近及远；由表及里，深透沉实；发收迅妥，力度适当。
3. 侧重于治疗骨关节错缝及软组织扭挫伤的正骨推拿。常用手法分为推拿手法和正骨手法两类。推拿手法有拇指推揉法，掌根推揉法，虎口推揉法，指按法，肘压法，提捏法，弹拨法，屈伸牵引法，扳法，抬腿法，足背屈法等。这类手法主要适用于全身各部位的软组织急、慢性损伤所引起的肌肉痉挛疼痛。正骨手法有颈椎摇转法，颈椎侧屈法，绞腰法，前俯牵拉掌（指）压法，膝顶法，仰扳过伸法，提腿压腰法，揿压法，踩踏法等。这类手法主要适用于颈腰部损伤，如腰椎间盘突出症、小关节突紊乱、滑膜嵌顿、继发性脊柱侧弯、颈椎半脱位、耻骨联合分离等疾病。其中绞腰法、仰扳过伸法及膝顶法有其独特之处。“绞腰法”的操作是，患者坐位，两手交叉抱住自己的两肩；助手以两腿夹住患者的两膝外侧，两手掌分别紧压患者两侧的髂嵴前部，以固定骨盆，勿使移动；术者站于患者右后侧，用左手拉住患者的右腕，右手推住其右肩后部，使其后仰40～45°，腰部尽量放松，与此同时将躯干上部旋转70～80°，当旋转至有阻力时，再突然用力加大旋转幅度约10～20°。这时腰部的小关节可产生清脆的“喀喀”声。再用同样方法向相反方向进行一次。此法可解除腰椎小关节滑膜嵌顿，纠正小关节紊乱，有助于松解神经根的粘连。“仰扳过伸法”操作时，患者和助手姿势同绞腰法，术者站于患者左侧，用左手按住患者左侧髂嵴前部，加压于助手的左手背上，右手经过患者背部从右腋下伸向前拉住其左手腕，以抱住其躯干上部，向上拔伸，并作适当的左右晃动；在脊柱拔伸状态下逐渐使其上半身后仰，腰部处于过伸位，直至腰部感到十分痠胀不易忍受，此时右手再将后仰的躯干向后下方扳10～20°幅度。此法有增宽腰椎间隙、促使突出的髓核回纳作用。“膝顶法”操作时，患者和助手姿势同绞腰法，术者低坐于患者背后，双手经患者腋下伸出，抱住胸部，使其上半身后仰，并沿患者躯干纵轴，向后下方拔伸；同时用一膝顶住侧突中心的外侧或椎间压痛点，向中央顶压。此法同仰扳过伸法相似，但由于术者膝部直接顶压在病变部位，故力点较为集中、准确。临床应用时，一般先用推拿手法，使肌肉韧带放松，再用整骨手法，两者密切结合，才能提高疗效，减轻患者的痛苦。
正骨推拿在治疗骨伤疾患方面起着主要作用，而正确地运用手法可使断者复续，陷者复起，碎者复原，突者复平。所以《医宗金鉴·正骨心法要旨》说：“手法各有所宜，其愈可之迟速，及遗留残疾与否，皆关乎手法之所施得宜。”

正骨推拿zhèng gǔ tuī ná

bonesettingand tuina; bonesetting and naprapathy