正常脑血管造影

脑血管造影包括脑动脉系统和脑静脉系统。脑动脉可分为颈动脉和椎动脉两个系统。颈动脉系统主要为颈内动脉分支，颈外动脉分支不供应脑组织。颈内动脉自颈总动脉分出后，向上直行，达颅底经岩骨颈动脉管进入颅腔，此后扭曲上升於蝶鞍旁，称虹吸曲，然后在后床突上方附近分为大脑前动脉和大脑中动脉。虹吸段可分为五段，即颈1～5。侧位上鞍背鞍旁交界以前一段为颈5；由交界向前行於鞍旁颈动脉沟内为颈4，又称海锦窦段；在鞍旁前端又折向上行为颈3；在前床突内下折向上后为颈2；在后床突上方向上行为颈1。正位上虹吸段常投影於眼眶内侧，各段扭曲重叠。颈2和颈4表现为浓白的圆点，为血管横断面；颈3界于颈2和颈4之间；颈5向内上行与颈4相连；颈1从颈2向上或上外斜行。虹吸段正常形态变异较大，侧位上根据颈2和颈4的关系可分为常见型(U字型)、张口型(V字型)和扁平型。常见型颈2和颈4接近平行，后方开口的宽度约为1cm；张口型颈2和颈4分开，开口宽大；扁平型颈2和颈4靠近，开口狭小。虹吸段分出的分支中常显影的有眼动脉、脉络膜前动脉和后交通动脉。
大脑前动脉自颈内动脉分出后，沿大脑半球内面上升，随后绕胼胝体膝部后行。侧位上分垂直段、膝部和水平段。垂直段弯曲上行，转而呈凸面向前的膝段，继之后行为水平段。正位上分横行段和纵行段。横行段自分岐部向内行，达中线附近向上转为纵行段；纵行段沿矢状面上行，下半部行程常呈多数小的扭曲，上半部有许多分支相互重叠伸向造影侧来回绕行，内缘整齐紧贴中线，为沿大脑镰走行所致。大脑前动脉的分支常见者有眶顶支、额极支、胼缘支和胼周支。大脑中动脉从颈内动脉分岐部引出后，稍向前向外走行然后进入侧裂，再向后向外绕脑岛走行。在侧裂内再分支，出侧裂后分布於大脑半球凸面。可分主干、侧裂动脉干和凸面分支三部分。主干在侧位上显象缩短，走向可略向前，稍向下或向上；正位上横行向外，稍向上凸，常有纤细而扭曲的豆纹动脉向上分出。侧裂动脉干为1～3支粗而较直的动脉，侧位上沿侧裂向后上方走行；正位上呈稍向外凸的弧形，最主要分支有额顶升支、颞后支、顶后支和角回支。正位上由于各分支的逐级分支为数甚多，彼此重叠，因此不能一一分辨。大脑表面的小分支，大都贴近颅骨内板，呈波浪状起伏。
颈外动脉分支与脑血管造影诊断关系比较密切的有脑膜中动脉、颞浅动脉和枕动脉。脑膜中动脉在侧位上沿中颅窝底呈弧形弯向后上方，分成前后两支，前支分布于额顶区，后支分布于顶枕区，行径均较直。正位上多与眼眶外侧壁重迭，自眼眶下外缘向上行，呈弧形稍向外凸，在蝶嵴处可有一小的弯曲。颞浅动脉侧位上跨越颞鱗部直上，分为额支和顶支，分别向前上和后上走行，行径较弯曲； 正位上多显示于颅骨之外。枕动脉行径亦弯曲，正侧位上常与枕骨重叠。
椎动脉通过颈椎横突孔上升入枕大孔，沿延髓侧面向前上行，约相当于斜坡1/2处与对侧联合形成基底动脉。基底动脉于侧位上沿斜坡略呈浅弧形上行至后床突上后方；额枕位上基底动脉行于中线上，可稍偏离中线并有轻度弯曲。小脑后下动脉从椎动脉末端分出，绕延髓向背侧走行，侧位上先形成凸面向下的弯曲，称为“尾襻”，然后形成凸面向上的弯曲，称为“头襻”，最后向后下行，分布在小脑后下面，额枕位上向上外走行。小脑前下动脉从基底动脉近端分出，额枕位上向外下走行。侧位上与骨影重叠不易辨认。小脑上动脉从基底动脉远端分出，侧位上弯曲后行分布于小脑上面，额枕位上先向外上，后向内上，重叠于大脑后动脉内侧。大脑后动脉从基底动脉末端分出，侧位上向后分出颞支和枕支，枕支在上，颞支在下，额枕位上其主干行程与小脑上动脉相仿，枕支偏内侧，颞支偏外侧。
脑静脉分大脑静脉和后颅窝静脉，前者又分浅、深两组，都汇入颅内各静脉窦。浅静脉变异较多，对疾病的诊断意义较小，可分上行组和下行组。上行组约6～12支，多分布额顶区，侧位上向上行，正位上向上向内行，止于上矢状窦。下行组在侧位上向下行导入海绵窦、岩上窦和侧窦，正位上向下朝中颅窝走行。上、下组之间有交通支吻合。深静脉大多位置较恒定，有助于疾病的诊断。丘纹静脉在侧位上自侧脑室外侧壁向前下行。在室间孔后方与隔静脉汇合成大脑内静脉，正位上自外上向内下行，近中线处入大脑内静脉。大脑内静脉在侧位上与丘纹静脉相连形成静脉角，呈前凸弧形，继而向后行，先为向上凸弧形，后为向下凸弧形，最后在胼胝体后部下方入大脑大静脉，正位上呈短条状纵行走向重叠於中线旁1～2mm处。大脑大静脉由两侧大脑内静脉汇合而成，侧位上呈向下凸弧形，继而向上和下矢状窦汇合导入直窦，正位在中线上。基底静脉在侧位上起于鞍上1cm处，由数支小静脉呈放射状汇合而成，向后上斜行入大脑大静脉，正位上呈弧形绕脑干而行。
后颅窝静脉分上组、下组和前组，其中主要为小脑前中央静脉、上蚓静脉、下蚓静脉，桥脑中脑静脉和岩静脉。常以额枕位显示为佳。小脑前中央静脉居后颅窝正中。上蚓静脉和下蚓静脉均位于中线两旁，比较靠近而对称。两侧桥脑中脑静脉环绕脑干而行。岩静脉位于内耳道出口上方，形态和位置变异较小，具有定位诊断意义。