梦呓性精神病

梦呓性精神病的概念，最先由Von Meduna(1945)提出。他和McCulloch归纳了一组病人，大多为急性或亚急性起病，其精神症状主要为如入梦境样意识障碍，多错觉，注意散漫，记忆减退，定向力或部分消失，觉周围事物给人以双重或多形虚像感，因而病人感到神秘迷惑，呈现迷惘状态；甚至感到若似有灾难临头，而惊恐万状，不知所措。但如治疗及时，则能较快趋向缓解，并恢复病前的人格结构。Meduna认为这一组病人完全不同于起病徐缓，逐渐演进而趋向衰退的真正精神分裂症。他还根据生化研究，这类病人有过多的“抗胰岛素因子”，使糖耐量试验曲线平缓，胰岛素试验的敏感度降低，双糖试验(Exton-Rose Test)出现糖尿病样反应，而病人尿内所含高血糖因子排出增加； 从而他认为病人所以会产生梦境样状态是由于这些“抗胰岛素因子”影响了脑的糖代谢功能，而使病人知觉过程首先受害的结果。他认为梦呓性精神病，有特定的病因、病理、临床症状特点，可以成立一个疾病单元。
随后，许多学者根据Meduna的意见，重复了类似的实验，发现有的病人虽然实验结果相似，但临床症状不符；有的病人即使临床相符并偶有相似实验结果，但不能证实所谓“抗胰岛素因子”的存在。比较统一的意见是，临床上确实存在这样一类病人：起病快，情感、思维、行为有些象精神分裂症，可见幻觉、错觉，但其基本症状仍属意识障碍，预后一般良好，病程较短，对症治疗或电抽搐治疗常能在短期内奏效，缓解得比较彻底；但部分病人可见复发，也有少数病人趋向衰退；糖代谢紊乱及上述实验结果不能成为诊断的依据；宜归属于急性精神分裂症（或精神分裂症样精神病）。