乌头汤

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【方源】：

《金匮》卷上。

【组成】：

麻黄 芍药 黄耆 甘草(炙)各三两 川乌五枚(咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头)

【用法】：

上五味，咀四味。以水三升，煮取一升，去滓，纳蜜煎中，更煎之。服七合；不知，尽服之。

【功用】：

《成方便读》：逐湿，行痹，助阳。

【主治】：

历节，痛痹，脚气，雷头风。

❶ 《金匮》：历节不可屈伸，疼痛，及脚气疼痛，不可屈伸。
❷ 《保命歌括》：少阴寒湿病。
❸ 《增补内经拾遗》：痛痹。
❹ 《眼科锦囊》：雷头风。

【方论选录】：

❶ 《金匮要略心典》：此治寒湿历节之正法也。寒湿之邪，非麻黄、乌头不能去；而病在筋节，又非如皮毛之邪，可一汗而散者。故以黄耆之补、白芍之收、甘草之缓牵制二物，俾得深入而去留邪。如卫瓘监钟、邓入蜀，使其成功而不及于乱，乃制方之要妙也。
❷ 《成方切用》：历节病即行痹之属也。乃湿从下受，挟风流注，故或足肿而必发热，且更不可屈伸而疼痛，故以甘、芍和阴，麻黄、黄耆通肌肉之阳气，而借川乌之迅发，以行其痹著。
❸ 《退思集类方歌注》：方中余四味用水煮，乌头用蜜煎，蜜煎则乌头之性出，而乌头之气不散，正取其气味俱全，而雄入之势更壮，非徒以蜜能解乌头之毒之谓也，故以乌头名方。细剖其义，耆、芍、甘草牵制麻黄之表散，白蜜牵制乌头以温经，无非欲使寒湿之邪，从关节徐徐而解耳。

【临证举例】：

慢性关节炎 《成都中医学院学报》(1980；2∶35)：治疗风湿性关节炎26例，类风湿性关节炎4例，其中属中医风痹7例、寒痹16例、湿痹5例、热痹2例，取得较好疗效。除1例类风湿性关节炎配合西药激素，余均不经选择地用乌头汤(制川乌60克、麻黄30克、白芍30克、黄耆30克、甘草30克)加味治疗。风痹，加羌活、独活、防风；寒痹，加附片、干姜、桂枝；湿痹，加苡仁、苍术、泽泻；热痹，加石膏、黄柏、生地。煎服，日一剂，六日为一疗程。观察1～2个疗程，痊愈(关节疼痛、肿胀、麻木诸症消失，屈伸自如，恢复正常劳动半年以上者)20例；显效(诸症消失，能参加正常劳动，但半年之内有复发倾向，仍需间断服药以巩固疗效者)7例；进步(关节疼痛、肿胀明显减轻，但恢复正常劳动仍有困难者)2例；无效(诸症无明显改善者)1例。其中痊愈、显效均为风湿性关节炎；进步、无效皆为类风湿性关节炎。