有毒鱼类中毒

因食用有毒鱼类引起的中毒，平时与战时均可发生。凡肌肉、内脏、皮、胆或血液含有毒素的鱼类称毒鱼。世界上有毒鱼类约600余种，大致可分为下述几类：
❶鲀毒鱼类：如河鲀其内脏与皮均含有河鲀毒，属于氨基全氢喹唑啉的化合物，能阻滞神经传导，造成肌肉麻痹、血压下降、呼吸抑制以至死亡。
❷肉毒鱼类：海鳝、、、鲹、笛鲷、蛇鲭等科中的一些鱼，其肌肉或内脏含脂溶性神经毒素，称“雪卡”毒素，有抑制胆碱酯酶的作用，类似有机磷毒剂。
❸卵毒鱼类：裂腹鱼类和光唇鱼类卵巢含鱼卵毒素，作用于胃肠，引起呕吐腹泻等症状。
❹胆毒鱼类：鲤鱼、鲭鱼、草鱼、鲢鱼胆汁中含鱼胆毒素，可引起胃肠、肝、脑、心、肾损害。
❺血毒鱼类： 鳗鲡和黄鳝血清中含鱼血毒素，对皮肤与粘膜有刺激，吸收入血后引起溶血、出血与呼吸抑制，甚至死亡。
❻肝毒鱼类：如马鲛，肝中含鱼肝毒素，可引起神经激惹与传导阻滞，造成肌肉痉挛和麻痹。
因食毒鱼引起的中毒中，较常见而又最严重者为河鲀中毒。河鲀属鲀鱼科，又称鲀鱼、河豚、气泡鱼或吹肚鱼，产于热带与温带海域，有时可循江、河而上，进入内陆河流。中国沿海与长江下游均有出产。体纺锤形，头吻宽、口小、无鳞、皮有花纹。河鲀肉味鲜美，人咸喜食；但其肝、肠、眼、脑、卵巢、睾丸、血液、皮和卵中均有河鲀毒素，卵巢、睾丸、肝脏含毒素尤多。肌肉一般无毒，但双斑东方鲀与条纹东方鲀肌肉中也含有毒素。河鲀毒素耐热，不因蒸煮而分解破坏。入体后能刺激胃肠引起消化道症状；吸收后则引起末梢和中枢麻痹，先感觉神经，然后运动神经，最后呼吸中枢和血管中枢麻痹。潜伏期一般半小时至3小时，首先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠症状；以后则有口唇、舌尖和指端麻木、眼睑下垂、四肢无力、行走不稳、共济失调、甚至瘫痪；重者血压下降，声音嘶哑、呼吸困难、瞳孔扩大、昏睡、昏迷、呼吸中枢麻痹、房室传导阻滞，以至死亡。
诊断根据临床表现和吃河鲀历史。急救措施包括催吐和洗胃。可先用棉签或手指激惹咽部引起呕吐；如无效，可用0.3%的硫酸锌或硫酸铜200～300ml口服；如仍不能引吐，在无中枢抑制的情况下，可皮下注射阿朴吗啡5mg催吐。洗胃是清除胃内毒物较可靠的方法，可用1:2000～1∶5000高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗液不含食物残渣为止。然后通过胃管输入硫酸钠20～30g导泻。静注10%葡萄糖液可促进毒素的排出。在中毒早期肌注或静注阿托品0.5～1.0mg，有助于排毒。如症状已出现，则根据具体情况，给予对症治疗： 有肌肉麻痹者，可肌注士的宁2～3mg或加兰他敏1.5～5mg; 有呼吸抑制者，可注射尼可刹米、山梗菜碱、回苏灵或利他灵，必要时进行人工呼吸。呕吐不止者肌注灭吐灵或氯丙嗪。
主要预防措施在于教育炊事人员不用河鲀供食； 如作食用，须把河鲀的眼、脑、皮、血与所有内脏丢弃深埋，肉用清水反复漂洗，然后用文火蒸焖5小时以上，始可供食用。有些鲀鱼如双斑东方鲀或条纹东方鲀则绝对禁止食用。