有机氯农药中毒

有机氯农药属氯化烃类化合物，广泛用于杀灭农业害虫和卫生害虫。此类农药均有30多种，常引起中毒的有六六六、滴滴涕、氯丹、毒杀芬等。多见于自杀、误服或毒害牲畜。有机氯农药药效稳定和持久，在食品和自然界中可长期残留。进入机体后可长期在脂肪中蓄积。有机氯农药主要损害中枢神经系统的运动中枢、小脑、肝和肾等器官。有机氯农药可通过消化道、呼吸道及皮肤进入体内而引起中毒。摄入有机氯农药后约30分钟至数小时内发生中毒。重度中毒在数小时内死亡。尸检可见肺水肿，肝、脾、肾等器官淤血。从胃、肠内容物可嗅到特殊臭味。

有机氯农药中毒

有机氯农药在生产、管理和使用过程中发生的人、畜中毒。此农药是一类含氯的碳氢（氯烃类）化合物，品种较多，可分两大类：1.氯化苯类：如滴滴涕、六六六、林丹等。2.氯化甲撑茚制剂：如毒杀芬、氯丹、艾氏剂、异狄氏剂、硫丹等。它们中毒表现基本相似，氯化苯类制剂的毒性一般较氯化甲撑茚类为轻。急性中毒多由误服引起，主要表现为中枢神经兴奋症状，如精神不安、平衡障碍、震颤、痉挛等；慢性中毒为神经衰弱及肝、肾功能异常，有时可有周围神经系统症状等。尚无特效解毒剂，应以预防为主。

有机氯农药中毒

有机氯农药是氯代烃类化合物，亦称氯代烃农药。按其用途可分三类：
❶有机氯杀虫剂，如六六六、林丹（高丙体六六六）、滴滴涕(DDT)、甲氧DDT、狄氏剂、艾氏剂、氯丹、七氯、毒杀芬等；
❷有机氯杀螨剂，如螨卵酯、三氯杀螨砜、一氯杀螨砜、杀螨特、三氯杀螨醇、敌螨丹等；
❸有机氯杀菌剂，如五氯硝基苯、稻丰宁、稻叶青、百菌清等。
有机氯农药大多数为白色或淡黄色结晶或固体，少数为淡黄色浓稠液体，如氯丹。某些品种具特殊臭味，如六六六有难闻的酸霉气味。不溶或难溶于水，易溶于脂肪及大多数有机溶剂。挥发性小，化学性质稳定，在高温、日光及酸性条件下不易分解破坏，但遇碱易分解。
有机氯农药可以通过呼吸道、皮肤和消化道进入人体。皮肤是最常见和最危险的进入途径。由于有机氯农药的蒸气压低、尘粒和雾滴大、易于沉降，且不溶或难溶于水，故经呼吸道吸入的危险性较小。此类农药吸收后，主要分布和蓄积于脂肪组织、神经组织及肝、肾等的中性脂肪内。其蓄积性因品种而异，如六六六的蓄积性较小，毒杀芬、氯丹的蓄积性较大。有机氯农药在体内的代谢过程，尚不完全清楚，部分在肝内解毒； 有些品种其转化产物的毒性比原药更高，如七氯转变为环氧化物后，其毒性比原药高4倍。分解产物及未分解的原药主要经尿、粪排出，此外尚可经呼出气、乳汁和皮脂腺排出。
有机氯农药是神经系统刺激剂，毒性主要作用于感觉、运动神经纤维和脑皮质运动区。发病机理尚不完全清楚，近来研究表明有机氯农药能改变钠、钾离子通过神经轴索膜的传递作用。可阻滞钾离子通过神经纤维膜流出，使去极化后电位增大。实验证明有机氯农药可抑制神经末梢Na+、K+、Mg2+-ATP酶，表明可能干扰传递离子通过神经膜所需的能量代谢。
急性中毒一般多在吸收后半小时至数小时内发病。轻者有头痛、头晕、视力模糊、恶心、呕吐、流涎、腹痛、四肢无力、肌纤维轻度颤动。重者常由大量集中喷药或口服引起，可见大汗淋漓、共济失调、震颤、抽搐、昏迷等。六六六、DDT中毒多呈强直性阵挛性抽搐；毒杀芬中毒则为全身癫痫样抽搐。并可有中枢性发热及肝、肾损害。有机氯能使心脏对肾上腺素过敏，故中毒时易发生心室颤动。
慢性中毒是由于长期接触所致。最常见的是神经衰弱综合征，如头痛、头昏、失眠、食欲减退、乏力、易倦、易激动、多汗、心悸等。部分患者出现多发性神经炎，可有肢体远端感觉或运动障碍，周围神经干疼痛、视调节麻痹等。少数患者可发生中毒性肝炎。
某些有机氯对皮肤有较大的刺激作用，如六六六、三氯杀螨砜等，可引起接触部位烧灼感和疼痛。六六六和氯丹可引起接触性皮炎，以红斑、丘疹为主，严重者可出现水泡。多发生于新工人，尤以夏季多见。DDT及六六六尚可引起过敏反应，六六六过敏性皮炎以湿疹样损害为常见，也可有支气管哮喘、嗜酸性粒细胞增多等表现。某些有机氯经呼吸道吸入，可引起流涕、咳嗽、鼻咽部干燥发痒，或引起咽炎。落入眼内则可引起剧痛、畏光、流泪、结膜充血等。关于致癌性问题，尚无定论。世界卫生组织，对约20万经常喷洒DDT人员进行20多年的观察，未发现癌症发病率增加。
急性中毒应注意与中暑、胃肠炎、食物中毒及癫痫相鉴别。有机氯农药的原料为液氯与苯，也用苯及煤油等作为溶剂，应考虑其协同作用。
有机氯中毒目前尚无特殊解毒剂，可采取一般急救和对症处理。但口服中毒，禁用油类泻剂，并应忌油及酒类饮食。如有烦躁或抽搐，可用解痉镇静剂如副醛、水合氯醛、安定等。肾上腺素可诱发心室颤动，不宜应用。
车间空气中最高容许浓度：六六六为0.1mg/m³; 丙体六六六为0.05mg/m³; 滴滴涕为0.3mg/m³。

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有机氯农药中毒

有机氯农药中滴滴涕(DDT)是最早人工合成的杀虫剂。六六六（六氯环己烷）是目前应用最广的农业和卫生杀虫剂。其他有机氯农药尚有氯丹、毒杀芬等，使用较少。有机氯农药一般为结晶或粘稠液体，性稳定，残效持久，不溶于水而易溶于多种有机溶剂、植物油和动物脂肪。DDT的毒性与溶剂有关，如煤油溶液较粉剂的毒性大数倍。六六六的工业品有酸霉味，一般加工成粉剂、可湿性粉剂、乳剂和烟熏剂等使用。DDT和六六六对人、畜毒性较低，在一般生产和使用情况下，很少引起中毒。但如使用不慎，仍可经皮肤吸收、口服或吸入而引起中毒。有口服大剂量DDT或六六六自杀的报告； 也有误服中毒者。DDT对人的致死量为15～20g。六六六为30g。
有机氯农药主要损害中枢神经系统的运动中枢、小脑及肝、肾等脏器。有机氯农药为中枢神经刺激剂，急性中毒时中枢神经系统兴奋性显著增高，可反复发生抽搐，严重时呈癫痫样发作。当病程迁延时则可引起肝肾等脏器损害。有机氯农药在吸收后易贮存于脂肪组织中，特别是肾周脂肪、大网膜脂肪等；这种在脂肪组织内的蓄积对人体是否有长期影响，有待进一步研究。大剂量经口引起急性中毒病例可在短时间内死亡。
尸体检查 见肺水肿及肝、肾、脾等脏器郁血，主要表现为急性血液循环障碍，一般认为因中枢性呼吸衰竭而致死亡。病程迁延数天后死亡者，则肝、肾等脏器损害明显：肝小叶中央区广泛坏死，汇管区周围少数残存的肝细胞亦呈脂肪变性。肾小管上皮广泛变性坏死，以近曲小管较重，有的肾小管可见上皮再生。胃粘膜充血，多数点状出血。可并发支气管肺炎。急性六六六中毒的尸检所见与DDT相似。由于DDT、六六六均具有特殊臭味，尸检时，可从胃肠内容物嗅到其特殊臭味，在中毒鉴识上很有帮助。取呕吐物、胃内容物、脂肪组织、肝、肾及可疑食物、饲料等为检材。
毒物鉴定 蒸馏法和提取法，进一步用柱层析法纯化。筛选试验： Beilstein火焰试验或脱氯反应呈阳性。颜色反应： 提取残渣经硝化后的稀释液用氯仿提取，蒸干，残渣加醇性氢氧化钾显红色→亮蓝色→绿→黄色，示有DDT等。提取残渣加镁丝及冰醋酸，置含有硝硫酸瓶中，密闭30分钟。冷后，加水稀释，用乙醚提取，蒸干残渣，溶于丙酮无水乙醇中，加氢氧化钾醇液，密闭混合后，呈深红色，示有六六六。
结晶试验： 提纯残渣置载玻片上，加一滴酒精，自然干后，镜下观察DDT呈针形束状结晶，六六六呈无色针状结晶。
薄层色谱法： 用硅胶G板。展开溶剂，
❶己烷：乙醚(9:1)。
❷己烷：丙酮(9:1)。显色剂，0.5%硝酸银乙醇液，紫外线下(254nm)显黑色斑。
紫外吸收光谱法： DDT乙醇液λmax为236nm。
气相色谱法： 柱长110cm，内径0.5cm。载体，60～80目硅藻土。固定相，15%DC200甲基硅油和5%QF氟硅油的混合液。温度： 柱温210℃，进样气化温度240℃。载气：氮气，流速7.2L/h。鉴定器：电子捕获鉴定器。加样：纯化的正己烷提取浓缩液10μl。