智力低下的病因
智力低下的病因很复杂,已知有数百种,还有一些原因不明。常见的有以下几类:
❶染色体病:人体任何一条染色体的数目或结构异常,均可导致染色体病。染色体异常可能由遗传决定,也可能由于外界环境影响,如接触放射线,毒物,药物,病毒感染等因素的作用引起。据报道,如果一个妇女在育龄期间排卵360—400次,则其中约10—20个卵子有染色体异常,但这些有染色体异常的卵子在受精后大多数发生自然流产,很少能存活到妊娠后期。临床上常见的染色体异常有21三体综合征(又称唐氏综合征或先天愚型),18三体综合征,猫叫综合征,这些染色体三体综合征(染色体病)几乎均有智力低下。染色体异常引起的智力低下约占总病例数的15%—20%。
❷单基因遗传病:疾病的发生是因为位于成对染色体上的等位基因发生突变所致。单基因遗传病在智力低下的病因中约占5%。据1986年报道单基因遗传病已近4000种,其中约10%有智力低下的症状,有150种单基因遗传病以智力低下为主要症状。常见的单基因遗传病有苯丙酮尿征,同型胱氨酸尿症。进行性肌营养不良,肌强直性营养不良等。
❸多基因遗传病:是由二对或多对基因的积累效应(每个基因的作用微小)再加上环境因素的影响造成的。多基因遗传的智力低下常见的有:无临床异常体征的智力低下,是指不伴有明显的器质性征候的家族性轻型智力低下,有人称为“生理性”、“社会文化性”或“社会心理性”智力低下。这类智力低下是遗传性智力缺陷和社会文化贫乏共同影响的结果。神经管畸形如脊柱裂、脊膜膨出、脑膜膨出患者常有智力低下,也属于多基因遗传病。
❹先天多发畸形综合征:先天畸形综合症种类很多,除中枢神经系统本身畸形引起智力低下外,很多综合征伴有脑发育不良,也有智力低下。
❺内分泌疾病:甲状腺疾病,例如先天性甲状腺功能低下(克汀病)、肾上腺疾病、下丘脑——垂体疾病等内分泌疾病均可伴有智力缺陷
❻颅脑外伤:小儿时期脑损伤多为意外事故造成,导致永久性神经损伤者约为0.5%—5.9%。小儿颅脑外伤后,智力发育可受到一定影响(智力下降),表现在学习行为方面。
❼胚胎及胎儿期受各种致畸因素影响:如母亲孕期受放射线照射,感染风疹、巨细胞病毒、酒精中毒、接触化学毒物(如甲基汞)等。
❽围产期异常:分娩过程中胎儿损伤、胎儿宫内窘迫(使胎儿缺氧)、生后溶血症等。
❾小儿出生后的感染性疾病,如化脓性脑膜炎,病毒引起的脑膜脑炎均能造成小儿智力低下。
❿营养不良:孕期营养不良对胎儿脑发育有一定影响。据报道足月低体重儿、早产儿智力低下较多见。生后6个月内患严重营养不良婴儿,日后智力难于恢复正常。