早产的预防

早产的定义与围产期定义有密切关系，由于世界各地所采用的围产期定义不同，因此早产定义也不同。例如中国目前围产期定义为孕28周到出生后一周，则早产定义为孕28足周到不足37周；而美国围产期定义为孕20周到出生后一周，则美国的早产定义即为从孕20足周开始到不足37周。其中有8周差异，这8周中美国的早产儿在中国则为流产儿。孕20周所生的小儿体重约500克，孕28周所生小儿体重约1000克。由于科学技术发达，可以使500克胎儿离开母体后存活，因此发达国家采取了孕20周为进入围产期的定义，孕20周后的出生儿即为生命。但是经过多年观察发现，这批孕20周到28周出生的小儿(即500克到1000克体重),50%以后有伤残，如脑瘫、智力低下等。因此花费巨大，小儿有高伤残率，与我国少生优生政策，及当前抚育极小早产儿所需技术条件等均不相符，故我国仍采用孕28周为进入围产期的标准。现只就我国情况来讲，早产儿指的是在孕28足周后到不足37足周间出生的小儿，体重多在1000克到2500克之间，有的也可能超过2500克。早产儿由于发育尚不成熟，其死亡率极高，是围产儿死亡主要原因之一。围产儿死亡中75%与早产有关，因此预防早产是减少围产儿死亡很重要的途径。早产原因很多，例如急性感染高烧时易引起早产；子宫发育不良、畸形、有肌瘤，宫口松弛易发生早产；妊娠期有并发症如妊娠高血压综合征及其它的胎盘异常如胎盘早期剥离、前置胎盘等可以引起早产；双胎、羊水过多、胎儿畸形，各种原因引起的胎儿胎盘异常如宫内感染、母儿血型不合等均易发生早产。环境方面经流行病学调查发现外伤史、孕晚期受精神打击、过度劳累、剧烈震动（如职业性或在颠波路上较长时间乘车）或营养不良等均可引起早产。孕晚期性交易引起早产，尤其女性有子宫颈炎等疾病，性交可以造成宫口内胎膜受感染而脆弱易破，胎膜早破是引起早产多见因素，故主张孕晚期应控制性交以预防局部感染。早产虽然还有许多原因不能弄清，但是预防的可能还是很大的。过去统计认为城市早产率高于农村，近年来，由于农村妇女纷纷参加乡镇企业生产劳动，早产率也明显增高，因此劳动保护对预防早产也极重要。除针对各种造成早产的可能因素积极预防外(如剔除子宫肌瘤，减少孕晚期劳动负担，加强营养等等)，已经发生宫缩时，积极卧床、镇静药及抑制宫缩药保胎也常可见效。尤其孕晚期胎儿在宫内每多生长一周，即可减少许多死亡机会。因此保胎应积极，如有胎膜早破应预防感染。实在保不住出生了早产儿，应该积极加强护理，精心抚育，因为流行病学调查证明早产儿在2岁以后，体智力发育多可赶上足月儿，不必过于悲观。早产儿的死亡率下降，将直接影响围产儿的死亡率下降，应是领导与群众共同关心的大事。