既病防变

疾病的发展过程，基本上是邪正斗争的消长过程。邪长正消则病进； 正盛邪衰则病退。因此及时治疗，既可控制病变蔓延； 又免正气的过度损耗。如《药治通义》指出：“治宜防微”《医学源流论》又说：“盖病之始入，风寒既浅，气血脏腑未伤，自然治之甚易。至于邪气深入，则邪气与正气相乱，欲攻邪则碍正，欲扶正则助邪。即使邪渐去，而正气不支矣。”《素问·阴阳应象大论》说：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五藏者，半死半生也。”这说明，外邪侵袭人体以后，如果不作及时诊治，病邪就可由表传里，逐步深入，以致侵犯内脏。因此在防治疾病的过程中，一定要掌握疾病发生发展的规律，及其传变途径，做到早期诊断，有效地治疗，才能防其传变。如《难经·七十七难》根据疾病传变规律提出：“上工治未病，中工治已病者，何谓也？然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。”临床根据这一传变与防治规律，常在治肝病的同时，配合以健脾和胃的药物，就是既病防变法则的具体应用。自既病防变的思想产生以来，一直为历代医家所沿用。如清代叶天士，根据温热病伤及胃阴之后，病势常进一步发展，往往耗及肾阴，故主张在甘寒养胃的方药中，加入一些咸寒滋肾的药物，并提出了“务在先安未受邪之地”的防治原则，也是既病防变这一治疗原则在临床上具体运用的规范。由此可见，在临床治疗中，掌握时机，及早治疗，以防止病邪的发展和传变，避免不良后果，是非常关键的。