新生儿肺炎

病名。为新生儿呼吸系感染性疾病。生后24小时内发病者，多为胎内感染； 生后数日出现者，多为外感风寒或风。新生儿肺卫之气未充，正气不足，病情最易幻变。外感风热，发热气促，鼻翼扇动，点头呼吸，喉有痰鸣，舌质红，指纹紫，为邪闭肺卫，宜宣肺清热，化痰定喘，用五虎汤加减。外感风寒，身冷，口吐白沫，唇周发绀，痰鸣喘急，舌淡苔白，指纹淡紫，此寒邪闭肺，治宜宣通肺气，方用杏苏散或射干麻黄汤。如面色灰黯，哭声低微，身冷，呼吸浅快不规则，唇与肢端发绀，四肢不温，舌质紫黯，指纹沉滞，为正不胜邪之闭脱，治当以参苏饮(人参、苏叶)益气活血以扶正；配二陈汤加菖蒲、天竺黄利气以豁痰。恢复期，吮乳量少，脾虚痰湿者，用异功散加减，健脾化痰。

新生儿肺炎

新生儿期常见疾病，病死率高，需及早诊治。生后1—2天就发生的肺炎，多由于产程延长、羊膜早破等原因，缺氧窒息使胎儿在宫内发生呼吸运动，吸入污染的羊水或产道中的分泌物所致。孕妇患严重的感染性疾病，也可经胎盘感染胎儿。如出生数日后才发病，则为呼吸道感染或继发于败血症。症状表现：新生儿肺炎常缺乏肺炎的典型症状，仅表现为不吃奶或呛奶，面色苍白或发绀、呼吸浅快、口周发绀、阵阵憋气、口吐白色泡沫状粘液等。可发热，也可体温低于正常。预防：新生儿居室应保持空气新鲜，温、湿度适宜。护理者患感冒应避免与新生儿接触。乳母有呼吸道感染，接触新生儿时应戴口罩。加强对早产儿的护理。注意围产期保健，避免羊水早破，避免早产。妊娠末期避免各种感染。

新生儿肺炎xinsheng’er feiyan

新生儿时期最常见的疾病，也是新生儿死亡的重要原因之一。发病可早可晚，早期临床表现多不典型，病因：大致可分两类。
❶吸入性：胎儿在宫内吸入了羊水或生后喂养不当，呛入奶汁（多见于早产儿或体弱儿）；或患先天食道闭锁，奶汁吸入肺部。
❷感染：包括宫内、产时以及生后感染，占新生儿肺炎中的多数。生后感染常有家庭内呼吸道感染接触史，也可因护理不当受凉所致。症状：起病急、缓不一，症状轻、重悬殊，取决于新生儿的成熟度、胎盘功能状态以及致病的原因。患儿大多不发热，有的反而体温不升。精神差，哭声无力。吃奶减少或拒奶。可有呛咳（出现奶后口周青紫）。呼吸增快，可呈点头状呼吸、鼻翼扇动，也可呼吸不规则，甚至出现呼吸暂停。如发现口周发青、肢端发紫，是严重缺氧的征象。胸部X线拍片有助于诊断。治疗：保暖； 有青紫者给氧吸入；抗生素的应用，根据发病时时间估计病因，选择适宜的广谱抗菌素；支持疗法，因多有拒食常需静脉输液维持营养，必要时可输鲜血及血浆。应加强护理，密切注意病情变化，保持室内空气清新，并有适宜的温湿度。

新生儿肺炎neonatal pneumonia

系新生儿中常见而又严重的一种肺部疾病。多由分娩过程中早期破水、产程延长、母体患有感染性疾病、吸入污染的羊水或阴道的分泌物而引起。病理改变为弥漫性肺部病变。临床症状常不典型，发病可急可慢，急者有发热、气促、青紫、腹胀、咳嗽等；慢性者症状不明显。新生儿肺炎护理极为重要，可用抗生素、对症、调节哺乳等。

新生儿肺炎neonatal pneumonia

为新生儿期由于感染或/及误吸引起的肺部炎症。感染原可能为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、变形杆菌或病毒。临床表现常不典型，可有反应差、拒乳、不哭、鼻翼扇动、口吐白沫，呼吸浅快、不规则、暂停，紫绀或苍白等。肺部常听不到罗音。治疗以控制感染、保温、供氧及支持疗法为主。

新生儿肺炎xīnshēng’érfèiyán

病名。新生儿呼吸系感染性疾病。生后24 小时内发病者， 多为胎内感染； 生后数日出现者， 多为外感风寒或风热。新生儿肺卫之气未充， 正气不足， 病情最易幻变。外感风热， 发热气促， 鼻翼扇动， 点头呼吸， 喉有痰鸣， 舌质红， 指纹紫， 为邪闭肺卫， 宜宣肺清热， 化痰定喘， 用五虎汤加减。外感风寒， 身冷，口吐白沫， 唇周发绀， 痰鸣喘急， 舌淡胎白， 指纹淡紫， 此寒邪闭肺， 治宜宣通肺气， 方用杏苏散或射干麻黄汤。如面色灰黯， 哭声低微， 身冷， 呼吸浅快、不规则，唇与肢端发绀， 四肢不温， 舌质紫黯， 指纹沉滞， 为正不胜邪之闭脱， 治当以参苏饮（人参、苏叶） 益气活血以扶正， 配二陈汤加菖蒲、天竺黄利气以豁痰。恢复期， 吮乳量少， 脾虚痰湿者， 用异功散加减， 健脾化痰。

新生儿肺炎

新生儿肺炎发病率于新生儿疾病中较高。按肺炎发生时间可分宫内肺炎和出生后肺炎。
新生儿各种肺炎均具有下列共同症状如青紫、气促、口吐白沫、反应不佳、吃奶差、体温不升或不稳定，甚者可有呼吸暂停、呼吸困难等。新生儿咳嗽反射差，肺炎时不出现咳嗽症状。
宫内肺炎的症状常于生后12～48小时内显现，孕母常有羊水早破、滞产、败血症或阴道感染病史。病原菌以大肠杆菌最常见，其他有革兰阴性杆菌和B组β溶血性链球菌等。
出生后肺炎一般发生于出生数日或数周后，每有家庭呼吸道感染接触史，或继发于新生儿败血症，或由寒冷诱发病原体以金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌及呼吸道病毒为多见。常先表现为上呼吸道感染症状，重症者有气促、鼻煽及三凹症明显，未成熟儿可仅有口吐白沫，呈点头状呼吸，唇周青灰。肺部听诊常阴性，或于肺底可闻捻发音。金黄色葡萄球菌肺炎病情较重，易并发脓胸、气胸等。如由呼吸道巨细胞病毒引起，肺部常有哮鸣音。新生儿吸入性肺炎见“胎粪性肺炎”条(65页)及“吸入性肺炎”条(193页)。
新生儿肺炎X线胸片，早期可见急性肺膨胀，以后则为肺纹理增加，有小点状浸润阴影，亦有呈片状或小段肺不张与肺气肿同存等变化。
新生儿肺炎治疗：
❶适当的温度和湿度： 用暖箱或其他措施，调节环境温度达中性温度要求(即于此温度时，新生儿皮肤温度能达到36.5℃左右，此时婴儿耗氧量最小，相对湿度调高到65%，可减少水分丢失)。
❷供氧：用鼻管法或漏斗法供氧，至患婴青紫消失为止，供氧不宜过浓，一般用40%氧可防止氧中毒，氧气应通过湿化装置。
❸蒸气吸入： 可湿润呼吸道，有利分泌物的排出，并减少不显性失水。
❹纠正酸中毒。
❺营养和液体： 喂养以少量多次为主，不宜一次喂得太饱，以防呕吐和误吸。拒吮者，可用鼻饲管喂养，热量和液量根据出生天数给予。
❻抗生素：一般先用氨苄青霉素加庆大霉素，则抗菌谱较广，对革兰阳性或阴性菌都有用，若可能系B组β链球菌，则用青霉素每日20万～25万u/kg，若疑为金黄色葡萄球菌可用新型青霉素Ⅱ号、邻氯青霉素或双氯青霉素等。
❼其他： 如有脓气胸即应抽气或引流。原发疾病如食管闭锁、食管气管瘘均需及时外科急诊处理。

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新生儿肺炎

新生儿肺炎发病率高，常以弥漫性肺炎病变及不典型的临床表现为特点。
新生儿大脑皮层对呼吸中枢的调节功能差，吞咽动作不协调，羊水、胎粪、乳汁等易吸入肺内，有严重消化道畸形的患儿，如先天性食道闭锁、严重兔唇裂腭等更易发生误吸。新生儿气管短、管腔内较干燥、其纤毛清除细菌、埃的能力差， 细菌易下行入肺部。 新生儿肺组织的分化不够完善，肺泡数量少，肺血管相对地丰富，易充血，发生炎症。加之新生儿免疫功能低下易受病原体的侵犯。母亲产前患感染性疾病，病原体可通过胎盘引起胎儿感染，其症状常在产后24小时以内出现。因滞产、胎膜早破、多次阴道检查等而致的产时感染，常使胎儿发生窘迫，以致吸入污染的羊水或阴道分泌物而引起新生儿肺炎。也可由出生后保暖不当、或曾与患呼吸道感染者接触，先发生上呼吸道感染然后向下蔓延而成为肺炎。也可为败血症的一部分表现。
本病的临床症状不典型，开始可无明显呼吸道症状，仅表现为反应低下，阵发性紫绀，少动，哭声低微或不哭，不吃，面色灰白，鼻唇区暗紫，呼吸浅快，口吐小白沫。重者青紫明显，点头呼吸，心跳加速，肺部可有捻发音，体温不升。若屡发窒息，持久性腹胀，四肢厥冷伴硬肿，皆是危象。X线可见肺纹理增粗，肺纹周围散布极微小的点状侵润阴影，常伴代偿性肺气肿。根据临床表现，结合X线检查，可作出诊断。
新生儿肺炎以预防为主。应积极预防和处理胎儿窘迫，对胎膜早破者，或已有感染及异常分娩的产妇须及时应用抗生素，新生儿也应同时应用。新生儿娩出时用手轻轻顺气管向上按压，挤出口、鼻、咽部的羊水及阴道分泌物，避免吸入呼吸道。注意新生儿保暖。对有呼吸道感染的新生儿应予隔离，避免交叉感染。
本病须及早诊断，及时治疗。气急青紫者，给氧气吸入。选用抗生素控制感染，一般可用青霉素每日50000～100000u/kg，庆大霉素每日3,000～5,000u/kg，分两次肌注，单用或合用。疑有金黄色葡萄球菌感染时，可用苯甲唑青霉素钠(新青Ⅲ)每日50～100mg/kg，分两次肌注。重症患儿可输少量全血或血浆，并注意热卡供给，予防电解质紊乱，及时纠正酸中毒。有循环衰竭者，可试用独参汤。

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新生儿肺炎

新生儿肺炎是新生儿感染性疾病中最常见的一种。属“乳子喘咳”的范畴。生后24小时内发病者，多为胎内感毒；生后数日出现者，多为感受风寒或风热。新生儿气血未充，正气不足，病情最易幻变。
当外感风热表现为发热，咳嗽、气急、鼻翼煽动，点头呼吸，喉中痰鸣，咽红，舌质红燥，舌苔黄，指纹紫者。此温邪痰热闭郁肺经，治宜宣肺清热，化痰定喘。方用五虎汤为主。
当外感风寒，表现为体温正常或稍低，口吐白沫，唇周微绀，喉有痰响，咳嗽无力，鼻翼煽动，点头呼吸，舌质淡红苔白。指纹淡紫红者。此风寒闭肺，治宜宣通肺气，方用杏苏散。
重症表现为面色灰暗，哭声低微，神差少动，拒哺乳水，咳嗽气促，呼吸浅快不规则，喉中痰鸣，高热或体温不升，唇与肢端发绀，四肢不温，舌质暗淡，指纹沉滞。此正不胜邪之闭脱证，治宜扶正祛邪并重，略佐通瘀活血。用生脉散加桔梗、前胡、杏仁、桃仁。
恢复期，如见吮乳量少，喉有痰鸣，面欠红润，呼吸平稳，舌质淡，苔白或稍腻，有脾虚痰湿者。治宜健脾化痰。用六君子汤。