新生儿肝炎综合征neonatal hepatitis syndrome

系由多种原因引致的类似肝炎的一组临床症群。可由风疹病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒、肠道病毒、乙肝病毒及某些细菌与寄生虫感染引起。临床表现：迁延不愈性的肝大、肝功受损、黄疸及全身营养不佳、消化不良等症状；肝功能及B型超声检查有助于诊断。治疗：适当应用丙种球蛋白、维生素C、E、B及其他保肝类药物。

新生儿肝炎综合征neonatal hepatitis syndrome

是新生儿期临床类似肝炎的症候群。可能为乙型肝炎、巨细胞、柯萨奇、风疹、单纯疱疹等病毒以及弓形虫或细菌等感染所致。主要表现为迁延不愈的黄疸、肝肿大、肝功能损害。凡登白试验双相或直接反应，甲胎蛋白阳性。应与新生儿胆道闭锁鉴别。预后较好。治疗以保肝为主。

新生儿肝炎综合征

新生儿肝炎综合征乃指发生于新生儿期的一组延迟出现的阻塞性黄疸综合征，以结合胆红素增高性黄疸、大便白陶土色等胆道阻塞症状，伴肝、脾大及肝功能损害为主要表现。
此综合征包括三大类疾病：
❶新生儿肝炎，大多指胎内感染的肝炎；
❷胆道闭锁（包括肝内及肝外闭锁） 及不同原因引起的胆汁郁积(如溶血后胆汁粘稠症、长期静脉高能营养引起的胆汁郁积);
❸某些先天性代谢缺陷病所致的肝脏病变，如α₁-抗胰蛋白酶缺乏症，半乳糖血症、酪氨酸血症、遗传性果糖不耐受症等。这三类疾病的临床表现相类似，但病因、预后、处理各异，故需及早鉴别诊断。
上述三类疾病，根据病史及临床症状进行诊断并不困难，以下数点可作鉴别参考：
❶如患儿生理性黄疸曾消退或减轻，但间隔一段时间后又复出现黄疸者，宜多考虑新生儿肝炎；如出生后黄疸持续并逐渐加重，则以胆道闭锁可能为大。
❷新生儿肝炎患儿多数生下后有正常黄色粪便，以后逐渐出现淡黄混有白色甚至白陶土色便。胆道闭锁者胎粪颜色正常，但不久即排出白陶土色便(病程后期因阻塞严重，胆红素从血液中透过肠壁，可使大便外表呈淡黄而中心仍为白陶土色)。
❸新生儿肝炎患儿一般身长体重落后，食欲减退、恶心、呕吐、稀便； 胆道闭锁者食欲较好，生后初1～2月生长正常。两者并可由实验室检查结果加以鉴别。
❹鉴别某些先天性代谢缺陷病所致的肝脏病变，如α₁-抗胰蛋白酶缺乏症者除黄疸、肝硬化外，常有家族史或亲缘婚配史，血清蛋白电泳α₁球蛋白降低，α1-抗胰蛋白酶定量低下或缺少；半乳糖血症除黄疸外有低血糖性惊厥、蛋白尿、尿糖阳性. 停喂乳类后症状显著好转。
❺溶血后胆汁粘稠症有新生儿溶血病史，以后出现阻塞性黄疸。
巨细胞性肝炎是病理诊断，乃指新生儿肝脏病理切片中见到巨细胞变，较多地见于新生儿肝炎，但亦可见于胆道闭锁以及其他疾病，如溶血后胆汁粘稠症等，为新生儿肝脏对外来不同刺激的一种非特异性反应。过去凡见到巨细胞变即认为是新生儿肝炎的观点是不全面的。巨细胞变是指肝细胞形态变大，可比正常大数倍到数十倍，形态不规则，细胞核可有数个到数十个，并推向一侧。这种病变可能由数个或数十个肝细胞的细胞膜界限消失所形成，亦可能是新生儿肝脏的一种再生反应，确实机理尚未明确。