新生儿溶血症护理

新生儿溶血症是一种母子血型不合而引起的免疫性贫血。国内母子A、B、O血型不合溶血是发病的主要原因，Rh因子不合只占少数。母子A、B、O血型不合需在新生儿发现黄疸后进行血型、血色素、胆红质、血培养及肝功能等项检查，方可明确诊断。其轻者出生时症状不明显，1～2日后逐渐出现黄疸及贫血。易与生理性黄疸相混淆。重者出生后即出现贫血、水肿、肝脾肿大、严重黄疸。如不积极救治，可留严重后遗症或很快死亡。
药物治疗护理： 静注白蛋白、葡萄糖或中药制剂，口服强的松或静脉点滴氢化可的松。加强观察。
照光疗法护理： 光疗可使游离的胆红质分解为一种水溶性衍化物称双吡咯，经胆汁和尿液排出体外，对降低血清间接胆红质有显著效果。一般用5～10支40W灯管呈弧形排列照射。光疗的最有效光谱是460nm。蓝光光谱为425～475nm，白光为550～600nm，故以蓝光为好。灯管距离患儿皮肤为33～50cm。皮肤受光面积愈大，效果愈好，因此宜裸体照射。但患儿应戴黑眼镜，并用尿布遮挡阴部。光疗使皮肤血流增加，因而易丢失热量与水份，不显性水份丢失较正常新生儿高2～3倍，故应适当增加喂水次数。冬日注意保暖，夏季要通风降温，温度维持在30℃，相对湿度在50%左右。可持续照射24～48小时，也可采用照6小时休息2小时的间歇疗法。沐浴后不宜扑粉以免影响光疗效果。光疗过程中要观察患儿有无腹泻、拒食、烦躁不安、嗜睡、皮疹等情况。总之，对接受光疗的新生儿要给予特别细致耐心的护理，每班要认真交接病情的变化。
血液置换护理： 如以上保守疗法无效，胆红素急剧升高，则应换血以挽救生命。换血前暂不喂奶。换血要在手术室内严格无菌操作下进行。应配合医生观察病情，特别警惕有无心衰的发生。