损伤眩晕
眩乃目视昏花，晕为头觉旋转。损伤眩晕是因损伤而发生的头部眩晕之症。眩与晕，往往同时并见，轻者闭目即止，重者如坐舟车，旋转不定，以致不能站立，更重者可伴见恶心、呕吐、出汗、突然仆倒等。《医宗金鉴·正骨心法要旨》云：“损伤之证，头目眩晕，有因服克伐之剂太过，中气受伤，以致眩晕者。有因亡血过多，以致眩晕者。”
眩晕发生的原因，各家学说颇不一致。《内经》中曾多处提到“眩”、“眩冒”、“脑转”、“狥蒙抬尤”等，并认为“诸风掉眩，皆属于肝”，或由于“上气不足”、“髓海不足”等所致。金·刘河间则主风火之说，元·朱丹溪则以痰而论，明·张介宾强调“无虚不作眩”，“当以治虚为主。”按伤科临床实践，眩晕一证有虚实之别，如损伤之后气血失调，气逆闭结，瘀阻清窍，络脉阻遏，以致清阳不升，浊阴不降形成眩晕者多属实证。若素体虚羸，或伤后因服剋伐之剂太过，使中气亏损所致之眩晕多属虚证。如为阴血虚衰，可致肝风内动，血少亦使脑失濡养，精亏则髓海不足而致眩晕。
瘀阻清窍眩晕 多见于头部损伤之初期。如《医宗金鉴·正骨心法要旨》论后山骨损伤后症见“其人头昏目眩，耳鸣有声，项强咽直，饮食难进，坐卧不安，四肢无力”等。也可见头痛频发，恶心呕吐及头面伤处青紫肿胀等症。头为诸阳之清气上升交会之所，损伤而瘀血内留，则清气不升，发为眩晕，浊阴不降，则见上逆之症，以致恶心呕吐。瘀阻于内，疼痛频发； 瘀显于外，青紫肿胀。清窍为瘀滞所蒙，神无所主，故而烦躁坐卧不安。瘀阻使筋脉失养，则项强咽直、四肢无力。治疗宜祛瘀清上，可选用柴胡细辛汤、正骨紫金丹、八厘散。伤重出现虚象，当酌加益气养血、扶助脾胃之品，用人参紫金丹加减。吐甚可加太乙紫金丹。其他部位损伤如初期眩晕，因清窍被上壅之气所蒙者，治疗亦可参照上法。
瘀耗阴血，肝阳偏亢眩晕 见于损伤之早、中期，尤以头部损伤之后，其症晕痛并见，且每因烦劳恼怒而增剧，急躁易怒，少寐多梦，漾漾欲泛，纳呆，口苦，舌红苔黄，脉多弦数。肝藏血，故败血瘀滞从其所属，必归于肝。血之为瘀，阴血必伤，肝阴暗耗则肝阳偏亢，肝阳上亢，清空被扰，则眩晕并头痛，烦劳恼怒更使偏胜之肝阳易于上亢，致使症状增剧。阳火升动，也易急躁恼怒。肝藏魂，魂不安舍，则寐少多梦。肝火既炽，木火侮土则见胸闷泛恶，纳呆、口苦、舌红苔黄，脉弦等阴亏火旺征候。治宜平肝潜阳，然而本由瘀耗阴血所致，仍需化其瘀血，用天麻钩藤饮加减。眩晕较甚者加龙齿、牡蛎以潜阳。
络脉阻遏眩晕 多见于损伤久者，或慢性积累损伤，起病缓慢，眩晕往往在颈项旋动时加重，或有心悸泛恶，或兼肩臂麻痹疼痛。久伤或中年之后，气血渐亏，平素积劳，气血失和。气虚不足可致经脉循行失畅，阴血留滞而成积瘀，积瘀又往往兼挟痰浊。《杂病广要》引 《仁斋直指》云：“血气和平，关络条畅，则痰散而无，气脉闭塞，脘窍凝滞，则痰聚而有。”积瘀痰浊交阻则络脉被阻，清阳浊阴升降之通道受遏，以致眩晕泛恶。颈项旋转活动则使气血循行失畅之络脉更受影响，因而眩晕加重。肩臂麻痹疼痛乃痰注经络所致。治疗宜益气活血、化痰通络，用补阳还五汤或半夏白术天麻汤加减。
气血亏虚眩晕 损伤瘀重或亡血过多，每致气血亏虚。久病耗损气血，或剋伐太过，中气受伤。气虚则清阳不振， 血虚不能灌溉一身， 均可造成眩晕，并见面色㿠白、肤发不泽、唇甲少华、心悸少寐、神疲懒言、饮食减少，舌淡脉细等症。治疗宜补养气血为主，偏气虚用补中益气汤，偏血虚以归脾汤，气血双补则宜十全大补汤。《伤科汇纂·眩晕》云：“如失血过多而晕者，用芎归汤亦可。”此因失血乃离经之血，防其留瘀而补血活血并用。
肝肾不足眩晕 损伤后，由于伤骨伤髓，精髓亏空，致使髓海不足而眩晕，还可伴有耳鸣健忘，精神萎靡、腰膝痠软等症。治宜养肝益肾，用六味地黄丸加减。若肾阴偏虚者，用左归丸； 若肾阳偏虚者，用右归丸。
总之，损伤眩晕有瘀阻，气血亏虚，肝肾不足等不同，但有时亦相互并见。一般说来，损伤之初多实，治宜活血祛瘀，平肝潜阳； 后期多虚，治宜益气养血，补肾填精。然而，损伤初期亦有亡血或血虚的虚证眩晕，损伤日久也可见积瘀不化的实证眩晕。络脉阻遏、往往虚实挟杂，当从病因、病程、症状等诸方面详加审察，不可拘泥于一个方面。除药物治疗外，戒气怒，居静室，忌烟酒，调饮食等，均是却病之要素，当予以注意。