损伤的法医学鉴定

为了侦查和审判的目的，对损伤进行周密的检查、记录，并对损伤的造成、程度、后果等提出合乎科学的结论或分析意见，称为损伤的法医学鉴定。鉴定应由专职或兼职的法医鉴定人进行。
损伤的检查和记录 包括活体及尸体的损伤检查。对损伤尸体的检查一般应由公安或司法机关委托，尽可能会同司法工作人员进行检查。临床医生在日常医疗工作中遇到损伤病例时应警惕是否与犯罪有关，注意收集完整的资料，并作详细记录。检验损伤前，应先了解案情和现场情况。在尸体现场除检查尸体外，应注意尸体周围物体位置，以及有无搏斗或挣扎的迹象。并对现场进行摄影，绘图，采取痕迹。
对损伤的检查要做到全面，细致，客观。不应忽视任何微小的或不明显的损伤，因为它们是暴力作用的证据，并能说明暴力作用的方法。为了看清损伤而必须清除其上的附着物时，必须先看清楚原始的形态，进行描述，照相或绘图，然后用湿棉花或湿纱布润湿凝血，轻轻沾除附着物，并将附着物分别用纸包保存，供作进一步研究。检查过程中尽可能不要破坏组织 （如创壁间的组织间桥或细小的游离皮瓣）。应尽量保持损伤的原始形状及结构。不应用手指、刀、剪伸入创口或扩大创口，必须用探针时亦应选用圆头探针，并尽量迟用，即在进行分层解剖到了能看清探针的插入深度时才用。为了确定创口形状及有无组织缺损，应在直接观察后用左手姆指及食指将创口合拢再观察一次。
检查和记录损伤时应注意描述下列项目，并照相或绘图：
❶位置和数目。要根据解剖学部位和骨性标志逐个准确标明损伤位置。有多个损伤时应对每个伤口进行编号，并标明其相互关系，然后分别进行检查和记录。
❷形状。最好用几何学形状(如线形、梭形、弧形、圆形、星芒形等)或众所周知的物体形状来描述。
❸大小。长、宽、凸起的高度或凹陷的深度均用厘米或毫米标明。
❹轴的方向。
❺创口、创缘、创角、创壁、创底的情况。
❻颜色。
❼附着物或其他异物应详细记录并取下分别保存备检。
❽损伤的周围情况，如主要损伤周围是否有附加伤，出血的流注形态、方向，出血量的估计等。
❾对穿着衣服者应先逐层检查衣服上的破损情况及附着物。
❿除各损伤的局部情况外，应仔细检查远隔脏器和全身反应，并注意损伤后果的各种表现及损伤的合并症。还要注意身体的其它情况，如有无饮酒或服麻醉药，有无其它可引起或促进死亡的暴力痕迹或疾病征象。
对损伤除进行文字描述，绘图或照相外，为进一步研究尸体上的损伤，可切取组织块供生物化学检查或经固定后作组织学或组织化学检查。如容许保留整个损伤部位作标本，则应尽可能保持损伤的原有形状。有时可分层剥离并经固定、脱水、透明，制成标本。任何有损伤的尸体，都应取血、毛发、唾液标本，以便与嫌疑对象衣服上、身上或凶器上所沾血迹作对比。对损伤死亡者的尸体应力求进行全面的剖验。必要时在尸体剖验前还应进行X线照相检查。有些国家已应用电子计算机化截层照相术检查尸体，这对内脏中较小的损伤进行准确定位（例如脑部损伤）有重要意义。
损伤鉴定报告 法医鉴定人或医师鉴定人对受伤者的活体或尸体进行检查后，应写出书面报告，即鉴定书。鉴定书除客观地描述现场概况及受伤者的一般情况外，应回答下列问题：
❶损伤的形态特征、类型。
❷损伤是如何造成的，用什么凶器及损伤的方法。
❸生前伤、濒死伤或死后伤。如系活体，要估计受伤离检查的时间相隔多久；如系尸体，要估计损伤在死前多久发生；如属多个损伤，要分析各个损伤的先后顺序。
❹损伤的严重程度及其后果，检查尸体后要说明其死亡原因。多个损伤时要区分致命伤与非致命伤；损伤后有无有意识的行为能力；对活体损伤应指出是否危及生命，或属重伤或轻伤。有时要鉴定损伤对劳动能力的影响，有何后遗症。
❺自杀（伤）、他杀（伤）或灾害。