损伤性休克traumatic shock

属于低血容量性休克，多见于严重骨折、挤压伤和大手术等。造成休克的主要原因是剧烈的疼痛，血浆或全血的丧失或渗出，以及组织破坏分解产物的吸收。治疗原则是，在积极补充血容量的同时，应对损伤及时采取相应有效的措施。

损伤性休克

损伤性休克多见于骨折、挤压伤、大手术时。造成休克的主要原因是：
❶剧烈的疼痛；
❷血浆或全血的丧失或渗出；
❸组织破坏分解产物的吸收。开始是由于剧烈疼痛引起的反射性的小动脉收缩； 很快由于损伤部位的出血和血浆外渗，使有效循环血量减少；接着是由于损伤组织的分解产物具有血管活性作用，引起毛细血管的扩张和管壁通透性增强，进一步使有效循环血量减少。
损伤性休克的病理生理变化比较复杂，因此更要严密观察、分析研究并积极采取措施。给予镇痛剂。骨折或受伤部分加以包扎、固定和暂时止血。补液中除全血外，可给予血浆或右旋糖酐。在严重损伤时，由于毛细血管扩张和管壁通透性增加，血管内液体不断外渗，因此往往需要比估计量大得多的补液量，才能纠正休克。为了防止发生补液超量或不足，要记录尿量，有条件时测定中心静脉压。同时要防止和纠正酸中毒。
一般不宜应用血管收缩剂，仅在血液、血浆等不能立即取得时，或血容量已基本补足而血压仍不易维持正常时才考虑应用。至于血管扩张剂可在血容量基本补足时，用于晚期周围循环甚差的病人。
手术治疗，应根据损伤的性质和种类来决定。一般在不需紧急手术时，可待休克纠正后再进行手术。