挫裂创

为钝器挫压而又牵拉所形成的创。钝器挫压形成的创为挫创；钝器牵拉、伸张所造成的创为裂创。软组织在两个钝器之间挟持、压迫，最易出现挫裂创，故挫裂创常在头部。典型挫裂创的创缘不整齐，创缘两侧有表皮剥脱和皮下出血。创壁不光滑，创底不平整，创腔内有组织间桥，创角较锐，无表皮剥脱和皮下出血。挫裂创是钝器损伤的确证。根据创的性状，可以推断凶器的类型；依其创缘的表皮剥脱、皮下出血和创壁性状，可以确定暴力的打击方向；挫裂创的位置、数目及相互关系，作为分析暴力性质的依据。

挫裂创

钝器打击人体，由于强力挤压使软组织裂开而造成的损伤。多发生在骨质衬垫的部位，以头部为最常见特征。为创缘不整齐，呈锯齿状，伴有挫伤带，创角较钝，创底不平，创腔呈囊状，创内有未断裂的血管、神经、筋膜连接在二壁之间（称组织间桥）。

挫裂创

钝器打击人体，或人体碰撞于地面物体等，作用力超过皮肤弹性的极限，所造成的皮肤、皮下组织、血管和神经甚至肌肉撕破和断裂而形成的创，称为挫裂创。挫裂创由具有特殊形态的创口、创腔、创缘、创壁、创角和创底组成。创壁间常有组织间桥，创深部常有骨折。多发生在头颈部，其次是四肢、躯干。常见于斗殴、交通事故、坠落、地震、房屋倒塌、工农业生产中意外或灾害事故。
挫裂创形成的方式和机理与挫伤基本相同。暴力强度小时，形成挫伤，强度大时，形成挫裂创。挫裂创形成后，创腔很快被流出的血液所充填，若未经恰当处理，极易发生感染，愈合缓慢。留下的瘢痕组织中，缺少正常皮肤所具有的毛囊、汗腺和皮脂腺等结构。
暴力作用于贴近骨胳的皮肤时，皮肤及皮下组织首先发生位移。由于打击力和剪应力的作用，使皮肤和皮下组织与骨组织间发生摩擦、牵拉和撕裂。如作用力的强度超过组织的弹性限度，则引起皮肤、皮下组织、血管和神经纤维的撕断和破裂，形成挫裂创。结缔组织纤维、神经纤维和血管皆具有韧性，由于作用力不相等，常有一部分纤维未发生断裂，故在两侧创壁间形成组织间桥。人体头颅部基本上为圆形，并有许多突出部位。当受钝器打击时几个突出部同时受力，可形成一个以上的挫裂创。钝器造成挫裂创的方式有三种：
(1) 棍棒、铁锤、砖头等钝器垂直打击人体，或坠落时人体头部碰撞地面。作用力向四周传播，使皮肤和皮下组织撕裂，形成星芒状或类似星芒状的创口，和线性或凹陷性骨折。
(2) 扁担、扁平铁条等钝器从切线方向打击人体，力沿其作用方向及凶器两端传播，造成波纹状或分叉状挫裂创，伴有皮瓣或骨折形成。
(3) 车辆辗过人体，由于高强度的牵拉、辗压和撕裂作用，使皮肤及皮下组织与深层组织剥离，形成不规则的挫裂创。此种挫裂创常伴有内脏破裂、骨折乃至肢体断离。有时，作用暴力可使皮肤及皮下组织分离，形成袋状创腔，其内为脂肪组织和碎裂的肌肉组织所充塞，锐利的骨折断端，也可刺破周围的皮肤、软组织或脏器，造成另一创伤。这类创伤具有许多刺切创的形态特点。
挫裂创多呈不规则形、波浪状、半月状、星芒状、“丫”或“”形。 创缘不整齐，呈细微锯齿状，内卷、创壁凹凸不平，结构模糊，有明显的血液浸润。两侧创壁间常有组织间桥。创角较钝，多于两个。创腔浅，腔中有血凝块，有时有泥沙，碎玻璃片，碎砖片等与凶器和案件有关的异物存在。这类异物，既可藉之推测凶器及创口形成的方式，也是极有价值的物证。头皮部的挫裂创可呈线形，创缘较整齐或呈细波浪状，创角亦可较锐，以致有时与切创或砍创相混淆，有时在创腔中尚可发现挫断的头发及残留的毛囊，创口出血不如切创、砍创多。挫裂创的创周，常伴有擦伤、挫伤、骨折、脱臼和内脏破裂。
挫裂创可发生在身体的任何部位，法医学上更重视头面部的挫裂创，因其常系他杀，其次为意外，自杀较少见。胸腹部和四肢的挫裂创大多属交通事故和灾害。少数系卧轨自杀（或他杀），跳楼或蓄意与奔驰车辆相碰撞。严重的挫裂创常伴有骨折或内脏破裂出血引起休克而死亡。通过挫裂创检查可说明下述问题：
❶根据挫裂创的分布、数目、严重程度以及有无抵抗伤存在，可推测死亡的性质，是他杀、自杀或意外事件和判断暴力作用的方向，以及形成的方式。
❷根据挫裂创的大小和形态，有时可推断钝器打击面的形状和致伤物。
❸创口中若发现泥沙颗粒，应与发现尸体现场上的泥沙颗粒进行比对，以判断尸体曾否被移动过。

挫裂创与切创、砍创的区别

	挫 裂 创	切创、砍创
形状	不规则、常呈星芒状， 波浪状或丫形，但也可呈 线形	常呈线状，纺锤状，与 皮肤纹路关系极密切
创缘	粗糙，呈锯齿状，或细波 浪状。常伴有擦伤，挫伤， 一般出血较少	光滑。不一定伴有擦 伤或挫伤，出血较多
创壁	凹凸不平，两创壁之间 常有组织间桥	平滑，两创壁之间无 组织间桥
创角	多为钝圆、常有撕裂现象	多数尖锐
创腔	较浅	较深
创底	凹凸不平	较光滑