挤轧伤

挤轧伤是重物挤压或轧压于人体组织，使组织受到破坏，引起全身和局部一系列的证候。《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“夹伤即挤伤也。”挤轧伤轻则损其皮肉，重则伤其筋骨，若有内脏损伤，则可危及生命。同时，此种损伤的伤情严重，伤面不整齐和不清洁，伤口愈合迟缓，后遗症及并发症多。因此，应及时正确地处理。
常见的挤轧伤，一般分为挤压与轧压两种。挤压伤多因地震、交通事故等由重物挤压肢体局部而造成； 轧压伤多见于车轮、石滚、机轮等轧压而引起，伤后可无伤口，或者伤口很少，患处皮肤保持完整，但皮肤自皮下与深层有广泛潜行分离。由于血运受到破坏，可逐渐发生坏死，初期往往被忽视或延误处理。由于挤压并有捻挫，使其局部组织失去弹力，组织破裂，筋骨挫碎，而致瘀阻血脉，血运不畅或阻塞，造成肢体血运障碍、肢体肿胀、疼痛或麻木不仁等。挤轧伤常与擦伤、穿刺伤、切割伤同时发生，若感染或组织坏死，可出现高热神昏、无尿等瘀热上扰神明或邪毒内攻的症状。同时也可并发内脏损伤，如不及时处理，可致残废或危及生命。
若伤后皮肤尚完整，局部有肿胀、瘀癍、压痛、无血运障碍者，治宜活血祛瘀、消肿止痛，可外敷消瘀膏、双柏膏等，内服七厘散、跌打丸等，中后期按伤筋治疗；若患处有伤口，宜采用清创术，清除坏死组织和异物； 对严重挤轧伤，若患者出现气血双脱时，除输血、输液外，可内服独参汤或参附汤，待病情稳定后再作局部处理；对断离之患肢，若再植困难时，可行截肢。若合并开放性骨折脱位者，处理可参见“开放性损伤”条。
挤轧伤后，由于局部筋脉受损，瘀血停滞，造成气血循行受阻，若产生骨筋膜室综合征，可内服大剂活血祛瘀、消肿止痛药，用桃仁四物汤加三七、泽兰等。若无好转，宜施行筋膜切开减张术。