指端缺损

指端缺损多为挫伤和切伤引起，缺损可仅限于指端皮肤，也可包括指甲、甲床缺损。缺损较大者包括部分末节指骨。治疗时应最大限度保持良好的外观和功能，可视下列情况选择适当疗法：
❶伤口情况：损伤时间较长，组织挫伤严重，宜采用简单的截短指骨直接缝合。伤口污染轻，切面整齐，可选用较复杂的修复方法。
❷损伤部位： 右利手者右手手指比左手手指重要。保留拇、示及中指的长度及感觉重要。示、中指桡侧及小指尺侧感觉及耐磨性也重要。
❸年龄与职业： 老年关节易僵硬，不易作固定过久的手术。年幼不合作，宜用简单的疗法。职业不同者，其要求不同，重劳动者要求手指有力、耐磨，取直接缝合法为好。
处理方法有
❶创面包扎： 适用于小孩或全身情况严重不宜施行较复杂手术者，创面消毒包扎自行愈合，效果不一定差。但仍需作清创手术。
❷断层皮片移植术： 对单纯指端皮肤缺损，骨及肌腱不外露，或仅小部分外露，可用周围软组织覆盖者，用中厚皮片移植，效果很好，感觉能恢复。也可将离脱的指腹皮肤，切去皮下脂肪后，植回原位，或用全层皮片移植。
❸截短指骨直接缝合法： 手术简便，指端感觉良好，瘢痕少，持物稳定和耐磨，但伤指长度稍有损失。
❹局部皮瓣转移术： 有利于保存伤指的长度。但设计要周密，技术要求较高。常用的有两侧三角形皮瓣转移法(Kutler法); 指腹皮瓣转移法 (Klei-nert法)；和全指腹侧皮瓣前移法(Snow法)。
❺带蒂皮瓣移植： 适用于骨或肌腱外露，又要保存手指长度者。多用于拇、示指，如邻指皮瓣、前臂及上臂交叉皮瓣等。
❻带血管神经的岛状皮瓣移植： 指征与第五项同。供区可取自伤指侧面皮肤或环、小指桡侧指腹。有条件者，还可作吻合血管神经的足趾的岛状皮瓣移植术。

Kleinert法

Kutler法

Snow法