指压瘘口试验
动、静脉瘘在动、静脉之间存在着异常交通,大量动脉血液就不通过周围毛细血管床而经瘘口迅速地流入静脉,使静脉压增加、心率加快、心脏搏出量和血容量增高,收缩压正常或稍高于正常,舒张压下降。指压瘘口的测定是用手指紧压瘘口,使之闭合。经瘘分流的血液被迫流入周身动脉系统,沿正常毛细血管床流通,周围阻力因而增加。由于动脉血管床不能适应突然增加的额外血流量,使血压暂时上升; 相应地刺激了主动脉和颈动脉窦压力感受器,引起血管舒缩中枢抑制,导致周围血管扩张,同时通过迷走神经使心率减慢,称为Branham征阳性。试验时,让病人平卧15分钟,测定血压和心率,然后以手指紧压瘘口。当听诊瘘口处杂音消失,证实指压部位正确时,再次测量血压和心率的变化。本试验在瘘口小的病人,由于经瘘分流血量少,一般血压和心率无明显变化。瘘口大,经瘘分流血量多,在指压瘘口时,才有明显血压和心率的变化。