抗癫痫药所致佝偻病和软骨病

长期用抗癫痫药物如苯妥英钠、苯巴比妥等治疗癫痫，约15～30%患者可以发生典型的佝偻病或软骨病。其病情轻重与药物治疗的剂量及时间有关。
长期用苯巴比妥时病人血浆25羟维生素D减少，这可能与药物激活肝微粒体氧化酶活性，使维生素D分解加速和25羟维生素D变成无活性的代谢物有关。抗癫痫药物对矿物质和骨代谢也有直接作用 (不依赖对维生素D代谢的作用)。如苯妥英钠抑制肠道吸收钙，苯妥英钠及苯巴比妥对骨钙动员、骨对甲状旁腺激素、降钙素和1,25二羟维生素D的反应有直接的作用。
患者佝偻病和软骨病一般较轻，1,25二羟维生素D水平正常。应注意，抗癫痫药物所致软骨病的低血钙能引起手足抽搐，肌张力增高和提高中枢神经的应激性，从而加重癫痫的发作，这又使医师增加抗癫痫药物的用量。这种医源性的恶性循环可造成明显的骨胳和中枢神经损害。所以，用抗癫痫药物治疗者应定期检查血钙、磷、碱性磷酸酶，如有不正常，应用维生素D治疗。
治疗： 维生素D每天2 000～4 000U以及每日500mg钙的联合治疗，4～6个月，可取得较好的治疗效果，当生化及骨X线正常后，应减少维生素D和钙的治疗量，避免维生素D过量。